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静脉曲张的介绍与分级

病征介绍

静脉曲张,是指迂曲、扩张的静脉,常被称为「蚯蚓腿」,描述腿部外观呈现青筋膨胀浮出、团块密布的模样。
任何部位的浅静脉都有可能发生静脉曲张,但主要好发在下肢(大腿和小腿内侧部位)。原因在于人类演化后的“直立行走”,为下肢静脉增添了大量压力,使血管扩张的可能性大幅增加。
 
腿部静脉的问题,可依外观、血管大小及分布位置区分成:静脉曲张网状静脉扩张微血管扩张三种类别。
对于大部分人来说,这三种类型都仅对外观造成影响。然而实际上,静脉曲张所产生的不适症状和可能引起的并发症,危害远远大于另外两种类别。部份人群会出现疼痛、酸胀不适,甚至会并发皮炎、湿疹、溃疡、血栓、出血等问题。
人体的血液循环系统,由四个部份组成:心脏、动脉系统、微血管系统和静脉系统,各个系统分别有自己的一套规律,引导着血液的流动方向。静脉系统需要靠着静脉血管中特别的“单向阀门”(瓣膜)来克服重力,将血液运回心脏。
当血液向上流动时,瓣膜便打开让血流通过;血液向下流动则关闭,确保血液正常向上回流而小腿肌肉泵的收缩,能够结合静脉瓣膜的作用,通过挤压管壁来帮助下肢血液回流到心脏。
 
因此,一旦瓣膜薄弱或受损血液向下倒流(亦称为血液反流)淤积在下肢静脉,久而久之便会使得承受极大压力的血管扩张弯曲,最终导致静脉曲张。
  • 年龄:随着年龄的增长,瓣膜功能也会逐渐衰退,老化容易导致静脉瓣膜磨损。
  • 性别:静脉曲张常见于女性。尤其是怀孕、经前期、更年期时激素的变化,易使血管壁松弛、静脉扩张。此外,激素治疗(如口服避孕药等)也可能会增加静脉曲张的发病几率。
  • 怀孕:除了激素的变化,女性怀孕期间体内血液量增多、⼦宫变大的这些变化,是支持胎儿的生长的关键,却会导致压力上升,或者压迫盆腔静脉,进而产生「腿部静脉扩张」的副作用。
  • 家族史:当其他家庭成员有静脉曲张时,有静脉曲张的可能性会。
  • 肥胖:上身过多的重量会加剧下肢静脉的压力,大大提升静脉曲张的风险。
  • 久站久坐:当长时间保持同样的姿势不活动时,可能会造成下肢血液回流不畅、循环不佳,引起静脉曲张。

临床分级

静脉曲张病程缓慢,呈现的表征千变万化,轻重不一。临床上能将静脉曲张分为七级(C0 – C6),级数越高程度越严重。了解静脉曲张的发展阶段:

  • C0:无静脉曲张。
  • C1:腿部有毛细血管扩张或纤细蜘蛛网状的血丝。
  • C2:有静脉曲张,静脉出现直径大于三毫米的静脉瘤。
  • C3:上述情况任一,并伴有下肢水肿。
  • C4:出现静脉疾病引起的皮肤病变。包括色素沉着、皮炎、湿疹或皮肤硬化。
  • C5:第四级的情况再加上源于静脉病变,已愈合的皮肤溃疡。
  • C6:有尚未愈合的静脉性皮肤溃疡(活动性静脉溃疡)。

什么时候该去看医生?

建议尽早就诊。当腿部出现可能是静脉曲张的症状时,应及时寻求专科医生协助,进行下肢静脉超声血流动力学评估。经明确诊断后,依循医生建议决定是否需要治疗、采何种治疗方式,避免病情发展恶化。
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