鼓不鼓 ≠ 重不重？静脉曲张容易被忽视的真相 – 张强医生集团 Dr. Smile Medical Group 官方网站

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苏磊

张强医生集团（济南）静脉曲张CHIVA中心主任

张强医生集团静脉曲张CHIVA中心主诊医生（Attending），济南静脉曲张CHIVA中心主任，擅长下肢静脉曲张CHIVA诊疗。全球CHIVA培训和认证项目组成员，日本西之京医院静脉病中心访问学者，国家级静脉病专委会常委，中国医师协会血管外科分会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会委员。首届CHIVA直播暨血流动力学研讨会治疗演示专家。科普代表作-《人老先老腿》。

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出诊地点：济南、上海、北京

专业擅长：下肢静脉曲张CHIVA诊疗

“苏医生，我这腿也不痛不痒，青筋也不是特别粗，看着还没有我邻居的严重，怎么就开始发黑了？”

这是济南CHIVA中心门诊上一位中年女性患者的提问。

她感到非常困惑：

为什么自己症状轻、外观看不出问题，却反而发展得比邻居更快？

真相是：“静脉曲张，静脉团粗不粗、多不多，并非绝对因素，重要的是看血能不能顺利回流”。

一、鼓不鼓，不能完全代表重不重

很多人以为，腿上静脉越粗越严重。实际上，外观只是冰山一角，真正影响病情进展的，是静脉系统内部的血流状态。

有些患者腿上血管看起来“吓人”，如果血流通畅，机体还能代偿，不见得短期内就会导致腿部发黑，快速进展；

而有些人腿上并没有鼓起血管，却出现了：

小腿发黑、皮肤变硬
慢性瘙痒、脱屑
抓破就难愈合

这些往往提示：深层的血管网络长期反流，静脉高压已经悄悄在皮肤上“留下痕迹”。

例如 shunt 分型中的特殊类型，叠加患者体型较胖因素，静脉不易显露，就容易更早出现皮肤发黑发硬，进入到中后期阶段。

二、“看起来不严重”的腿，其实可能是隐匿型病变

这种没有明显凸起、但皮肤先出问题的静脉曲张类型，我们可以称之为：

“隐匿型静脉曲张”。典型表现包括：

表面血管不明显
足踝部容易水肿，部分患者久站后易酸胀
小腿下段颜色更容易变深，甚至变黑
有的伴有脱屑或瘙痒

这种“静悄悄”的病变，常常在不经意间发展到色素沉着、皮肤硬化，甚至形成溃疡，一旦恶化，治疗周期长、恢复慢，还易反复。

三、判断轻重，不能仅靠“看”，要靠“查”

如何科学判断病情是否严重？

最重要的是做站立位血流动力学评估，了解：

静脉瓣膜是否关闭正常？
血液有没有反流？
反流时间有多长？
哪些静脉段出了问题？
很多“看着严重”的，其实可以保守观察，

而不少“看不出来静脉凸起”的患者，已经进入C4 阶段的皮肤病变期，甚至接近 C6 期溃疡。

如果你怀疑自己的腿出现问题，除了有典型静脉曲张之外，如果有不明原因的小腿颜色变暗、发黑，频繁瘙痒、脱屑、起湿疹，走久了腿肿，建议做规范的站立位血流检查，看看你的静脉是否已经在“沉默中受伤”。

有关静脉曲张的诸多问题，可以扫码下方：⬇️

供稿、制图、责编：Michael

张强医生集团简介

ABOUT US

张强医生集团（Dr. Smile Medical Group），成立于2014年7月1日，总部设在上海，法定机构为上海张强医疗科技股份有限公司。集团创始人是中国著名血管外科专家张强医生。目前，集团在上海、北京、深圳、成都、济南五大城市设有自营的连锁静脉曲张CHIVA中心，这些中心配备了先进的血流动力学评估设施和全职的专业医疗团队，提供符合国际标准的高质量诊疗服务。2023年，集团在非洲设立了首个海外CHIVA中心。2024年，美国Dr. Smile Medical Group投入运营，并全面启动国际化进程。

张强医生集团是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队，同时属于国家级静脉病专业委员会的主委单位，并负责主办静脉病国家级医学继续教育项目。作为国际静脉病论坛（GVF）、思俊国际静脉病学院线上教育主办方，张强医生团队在国内引入和应用多项静脉曲张治疗技术，包括内镜（SEPS）、静脉腔内射频消融、CHIVA等。

张强医生集团成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗，缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗，患者术后无需再穿弹力袜，目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例。

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