张强医生集团（中国）旗下医疗机构
在静脉曲张治疗的诸多方法中，CHIVA是一种极具独立气质的存在。它不以破坏为目标，而以血流动力学为依据，修复人体自身的循环逻辑。CHIVA理念让医生从“切除病变”转向“理解血流”，让治疗从“技术操作”走向“生理平衡”。但要真正掌握它，并非易事。
作为张强医生集团北京静脉曲张CHIVA中心负责人，杜昕医生也是全球CHIVA培训和认证项目国际专家组主要成员。她用多年的临床积累和教育经验，参与构建了这一系统化的全球培训体系。
在接受专业媒体Venous Update专访时，她说：“CHIVA的学习，是一场关乎重新认识静脉功能，并学会尊重静脉引流规律的修行——它考验的不仅是医生的技术，更是医生对科学的敬畏。”
Alex：杜医生，您在全球CHIVA培训与认证项目组中主要负责哪些工作？能否和我们简单介绍一下这个项目的意义？
杜昕医生：
其实这项工作更像是一种长期的同行协作，而不是一个“职位”。我在全球CHIVA培训与认证项目中主要参与体系建设、课程研发，也会与国际专家组一起讨论培训标准的细节。这一项目由张强医生集团与国际权威机构INTELEOS共同发起，初衷很简单——希望在全球范围内建立一套科学、透明、可持续的培训体系，让医生们在统一的理念下学习和理解CHIVA。
CHIVA的核心不在于手术技巧，而在于“看懂血流”。它要求医生理解血液为什么会反流、它的路径在哪里，以及如何通过最小的干预恢复平衡。这种理解并非来自直觉，而是来自系统学习与反复实践。许多医生在第一次真正理解血流动力学时，都会有一种“重新认识静脉”的感觉。
当然，这项工作的推进离不开整个团队的努力。无论是国内外的专家，还是各中心承担培训工作的医生，大家都在繁忙的临床工作之余，义务地参与课程建设、病例复盘、教学视频制作和培训答疑。这种坚持，靠的不是名利驱动，而是一份对医学教育的热爱和对科学标准的尊重。培训项目的意义，从来不仅是教学本身，而是形成一种医学共识——让医生以科学的方式思考，让患者因科学的普及而受益。这，才是我们最看重的结果。
Alex：很多外科医生觉得CHIVA难学、耗时长。为什么它的学习周期会这么漫长？
杜昕医生：
确实，CHIVA的学习过程比较长，也不轻松。它要求医生几乎重新理解静脉系统的运行方式。传统外科的逻辑更多是“哪里病了、就切除哪里”，而CHIVA恰恰相反，它要先弄清楚“为什么反流”“血流为什么会走错路”，然后再去设计怎样让它恢复平衡。看似只是思路不同，其实是对整个疾病理解的重新建构。
CHIVA的核心是血流动力学。医生不仅要看清血管的形态，更要理解血流在不同体位、不同压力下的变化。比如在站立超声检查中，我们需要准确判断反流点、回流点、代偿通路的位置与功能，这些细节决定了整个方案的方向。它不像一般手术那样“看到就能解决”，而是需要医生在脑中建立一个动态的血流模型。这对超声操作、分析推理、手眼协调，都是全新的挑战。
培训周期一般需要一年左右，包括理论学习、超声实操、血流图（mapping）绘制、病例分析和国际认证等环节。尤其在实操阶段，医生要不断去验证自己的判断是否正确——是不是在真正改变血流动力学，而不仅仅完成了一个“动作”。这样的过程没有捷径，必须经过时间的打磨。
我特别理解大家说的“难”。对很多已经有丰富外科经验的医生来说，CHIVA并不是一项新技术，而是一种新的思维方式。它要求我们暂时放下过去的习惯，重新去理解血流与生理的逻辑。这很不容易，但也正是CHIVA的魅力所在。
Alex：既然CHIVA是一种很科学的治疗理念，为什么它在目前的医学体系中还没有成为所谓的“主流”治疗方式呢？
杜昕医生：
我觉得这个问题值得被客观看待。首先，要承认“主流”与“科学”并不是同一个概念。医学的发展从来都不只取决于科学原理，还受到历史习惯、资源配置和经济结构的影响。而CHIVA的特殊之处恰恰在于它几乎不依赖设备和耗材，真正依赖的是医生自身的判断力。这意味着疗效的好坏，完全取决于医生的知识积累和血流分析能力，而不是仪器。这样的体系在现代医疗环境下其实是“反商业”的——它要求医生投入更多学习时间，却不会带来明显的经济回报。这使得它在推广初期的传播速度相对慢一些。
其次，是技术门槛的问题。CHIVA对医生的要求确实高。它不仅需要医生具备系统的血流动力学知识，还要有良好的超声操作能力和病理推理能力。对于很多已经习惯通过“可视化手术”判断病变的外科医生来说，要重新学习血流分析、建立“看不见的逻辑图”，是一个不容易的过程，需要时间去理解和实践。
还有一点是理念上的差异。传统外科治疗的逻辑是“切除病变”，而CHIVA更强调“保留功能、调整结构”。要从“去掉坏的”转向“修复原有的”，不仅是操作方式的改变，更是一种价值观的变化。
如今，CHIVA已被纳入美国以及多个欧洲国家的静脉病临床治疗指南，也被越来越多长期随访的数据证明：它可以显著降低复发率，治疗后恢复更快、并发症更少。我个人的看法是，CHIVA今天或许还不是最“主流”的选择，但这并不妨碍它代表医学发展的一个方向。科学的力量往往需要时间去被理解、被信任。
Alex：现在越来越多医生开始尝试学习和应用CHIVA，但在患者当中，也出现了一些不同的反馈。这是不是意味着临床上也存在一些“执行不规范”的情况？
杜昕医生：
随着CHIVA理念的传播，确实出现过一些理解和执行上的偏差。部分医生在尚未系统学习血流动力学的情况下尝试应用，结果效果不理想，也让患者遭受了更多的困扰。我印象最深的是一位年轻患者，预约了我们上海静脉曲张CHIVA中心的门诊。他十几天前曾在外院接受了所谓的“CHIVA手术”，结果恢复过程却十分不顺利。他后来自己查阅文献，并向其他医院的多位医生咨询，终于意识到：自己接受的，是“假”CHIVA，换而言之：不是科学规范的CHIVA治疗。
见到我时，他说：“我真的很后悔没有早点了解真正的CHIVA，如果早点知道，我不会那样选择。希望你们能多写一些科普，让更多人少走弯路。”那一刻我心里非常难受，患者承受了原本不该有的痛苦。也正是这样的经历让我更加坚定，规范的培训和标准化的体系，不只是职业要求，更是保护患者的底线。
其实，西班牙资深的CHIVA专家 Samso 教授曾经说过：“CHIVA在各国传播初期，往往经历三个阶段：热情扩散、因执行不规范导致的退潮，以及反思后的专业成长。”早期，有些医生急于尝试、展示新技术，忽略了血流动力学理论需要重新系统学习。这就容易导致将CHIVA误解为高位结扎、分段切除、分段结扎等。结果，患者术后体验和疗效远不如预期，不但让部分患者对CHIVA产生了误解与失望，反过来也加强了这些医生对CHIVA的错误印象，削弱了CHIVA本身具有的医学价值。可以理解，这并不是出于恶意，而是多年外科习惯的惯性所致——传统的治疗方式更关注“看得见的血管”，而对“看不见的血流”缺乏足够理解。
真正的医学进步，往往不是靠热情推动的，而是靠时间、学习和反复实践慢慢沉淀出来的。
Alex：一路坚持CHIVA的研究与培训，您自己在这个过程中最大的体会是什么？
杜昕医生：
CHIVA的魅力在于，它能让医生重新去理解血流、理解身体的逻辑。刚开始学习时，我也觉得困难——太多细节要重新建立，太多概念要推翻重学。但正是这种挑战，让人不断去琢磨、去验证。
在临床中，我们常会遇到一些复杂的病例。张强医生集团旗下的各地CHIVA中心，陆续接诊到不少具有代表性的疑难患者：有的在不同医院反复治疗，却始终没有解决问题；也有一些患者的静脉曲张来源很特殊，当地的医疗条件难以提供更深入的评估。这些年，我们和各地的同行保持沟通，很多医生在遇到这样的病例时，也会建议患者到具备成熟血流动力学评估体系的中心进一步确诊。同行之间的信任，是一种很朴素真诚的力量，也让我们更有动力去面对那些复杂的病例。
北京静脉曲张
CHIVA中心
正是因为这些经验，我们决定在北京静脉曲张CHIVA中心筹建疑难静脉曲张会诊中心。希望通过这个平台，让复杂的病例能得到系统梳理和精准分析，也让不同专科之间能更高效地沟通与协作。这个中心的意义，除了帮助患者找到更清晰的方向，也是在推动一种合作的医学精神。
对我来说，CHIVA的学习和教学更像是一条共修的路。大家都在忙碌的工作之余，用心地去研究病例、总结经验、分享想法。每一次讨论，都会让人重新思考医学的本质——不是去展示谁更先进，而是让科学的理念被更多人理解、让更多患者真正受益。
Alex：听说张强医生集团正在筹备“亚洲静脉学院”。这是否意味着你们正在探索更开放的教育与合作模式？
杜昕医生：
是的。过去几年，我们在CHIVA的培训与实践中积累了许多经验，无论是教学方法、病例评估体系，还是与国际专家的交流，都让我们意识到——要让理念真正被理解，就必须让学习变得更系统、更持续。亚洲静脉学院（Asian Venous Academy）即将在香港落地，计划打造一个面向亚洲医生的教育与学术交流平台。它不会只聚焦CHIVA技术本身，而是希望涵盖更完整的内容结构，包括血流动力学评估、AI在医学中的应用、医生管理与领导力培养等模块，让医学教育更系统、更开放，也更符合当下临床发展的需求。
从长远来看，我们希望通过亚洲静脉学院，把临床实践中形成的经验、理念与标准体系化地沉淀下来，同时也能与更多国家和地区的医生分享、讨论、改进。医学的进步从来不是靠一个人、一家机构完成的，而是靠持续的交流与理解。
我觉得，这件事最有意义的地方在于它的开放——不是要“推广”什么，而是希望让医生在学习中彼此看见，也让患者因此受益。这或许就是教育
最初的意义：让知识被传递，也让科学有机会走得更远。
🧠 不确定该不该治？
温馨提示：本文内容仅用于提供科普和专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。VaricoSeek 为健康辅助工具，提供内容仅作信息参考，不构成医疗诊断或替代医生面诊建议。文中插图为示意图，非真实患者，部分为AIGC。具体诊疗与出行安排请遵医嘱。
供稿：Faye
排版：Michael
张强医生集团简介
ABOUT US
（下滑了解更多）
