# 核心导读
2023年发表于《British Journal of Surgery》的SAPTAP试验，是一项由荷兰七家医疗中心完成的多中心随机对照研究。
试验纳入464例有症状的隐静脉主干功能不全并合并曲张属支的患者，比较两种治疗顺序：一组先切除曲张属支，如症状持续，再考虑延迟消融主干；另一组则在第一次治疗中同时完成主干热消融和属支切除。
一年后，先处理属支组的健康相关生活质量不劣于同期主干消融组，治疗费用更低；该组只有25.6%的患者需要追加主干消融，意味着近四分之三的患者一年内始终未需处理主干。只处理属支、暂不动主干：464例随机试验中，近四分之三的患者始终未需消融大隐静脉。
SAPTAP改变的，是治疗顺序 传统治疗路径中，一旦超声发现隐静脉主干反流，主干消融往往被视为优先步骤。SAPTAP提出了另一种选择： 先处理最直接表现为曲张的属支，保留主干观察；只有在症状没有得到充分改善时，再追加主干治疗。
这并不意味着主干消融没有价值。研究中仍有约四分之一患者最终需要追加治疗。但对于另外近四分之三的患者，主干消融至少在一年内没有成为必要步骤。
因此，这项试验真正带来的，不是用一种术式替代另一种术式，而是把原本一次性完成的治疗，转变为“先处理、再观察、必要时升级”的分阶段决策。 它与CHIVA有什么关系？ SAPTAP中的单纯属支切除并不是CHIVA，也没有采用CHIVA所要求的血流动力学制图、分流判断和个体化策略设计。只处理属支、暂不动主干：464例随机试验中，近四分之三的患者始终未需消融大隐静脉。
但它与CHIVA共享一个重要的保留性理念：发现主干反流，并不等于必须立即消融主干。主干是否需要处理、何时处理，应结合患者症状、血流动力学特点和治疗后的实际变化进行判断。
SAPTAP以随机对照试验的方式说明，在经过适当选择的患者中，先保留主干、必要时再处理，可以获得不劣于立即消融的短期生活质量结果。
这也使临床问题从“用什么方法消融主干”，向前推进了一步： 这条主干是否真的需要现在就被消融？ 参考来源 Scheerders ERY, et al. A randomized clinical trial of isolated ambulatory phlebectomy versus saphenous thermal ablation with concomitant phlebectomy (SAPTAP Trial). British Journal of Surgery. 2023;110(3):333–342. PMID: 36464887. 关于作者 本研究由荷兰七家医疗中心的研究者共同完成，第一作者为Eveline R.Y. Scheerders，发表于《British Journal of Surgery》。 说明 本文基于公开发表的文献整理，用于专业信息交流与内容研究，不构成具体诊疗建议。 关于 CHIVA News 本栏目由 GCM (Global CHIVA Management) 策划出品。我们致力于追踪并分享全球下肢静脉疾病血流动力学治疗领域的前沿学术动态、文献解读与临床实践探讨，为专业医师提供严谨、客观的医学资讯。 欢迎各位同道在留言区分享您对该项研究的见解，或转发探讨。 Global CHIVA Management是一家总部位于纽约曼哈顿的医疗管理服务组织（MSO），致力于推动 CHIVA 静脉中心在全球的发展，并承担全球CHIVA项目培训。 官方网站：https://globalchiva.com 
