一套医学体系的传承与发展，离不开可共识、可互通的专业表达作为根基。

9月19日，《CHIVA中文规范术语（2026版）》将在中国香港正式发布。

最初的出发点其实来自我们在临床、教学和学术交流中遇到的很多真实问题。

随着越来越多的同行开始接触和学习CHIVA，我们逐渐发现，有的困难并不只是“这个技术怎么做”，而是大家对同一个词、同一个血流现象的理解是不是一致。

除了在临床一线，我们的医生专家团队也站在CHIVA教学培训和体系建设的第一线。这次《CHIVA中文规范术语（2026版）》由亚洲静脉学院作为主要发布机构。在亚洲静脉学院担任学术顾问委员期间，和很多CHIVA专家、业内同行反复探讨交流，我们越发笃定：

CHIVA的传承和发展需要把少数专家头脑中的经验，转化为：可以教授的知识；可以执行的检查流程；可以讨论的病例；可以考核的能力；可以验证的结果；可以持续更新的标准。其中一项具体工作就包括推动CHIVA中文术语的规范化。

CHIVA有一套相对完整的血流动力学语言体系。这里很多概念如果只是按照字面翻译，或者直接套用传统静脉外科和超声中的既有理解，看起来只是语言差异，实际上可能进一步影响对血流动力学的判断，也会影响治疗策略。

举一个很典型的例子，就是Reflux和Deflux。

传统静脉超声非常重视血流方向和反向血流持续时间，但是在CHIVA中，血流方向本身不能完全代表它的功能意义。CHIVA治疗以后，一些被保留下来的静脉仍然可以表现为反向血流，但如果原来的病理性压力来源和异常负荷已经得到纠正，新的反向血流承担的是有效引流功能，这种状态就是Deflux，而不能简单理解成“还有返流，所以治疗失败”。

再比如RP，也不能简单理解成某一根“正常穿通静脉”。它首先是一个血流动力学概念，是异常分流血液重新回到生理性引流秩序或有效引流路径的节点或通路。对RP理解不同，会直接影响医生如何判断一个病理性回路是否存在有效引流出口，以及哪些静脉网络可以被保留。

Mapping也是一样。CHIVA的mapping不是简单把静脉解剖画出来，而是要结合不同诱发条件和不同血流时相，分析压力从哪里来、血流经过哪些层级、EP在哪里、RP在哪里、形成怎样的Shunt，并在这个基础上制定个体化的治疗策略。

所以我们越来越明确：术语统一并不是为了让大家“说法一样”，而是为了尽可能保证大家理解的是同一个血流动力学概念。更是为了保护CHIVA理念，让CHIVA在走向世界的过程中保持它原本的科学内涵。

我觉得真正困难的，不是“这个英文单词应该翻译成哪几个汉字”，而是这个词背后到底承载了怎样的血流动力学含义。

有些概念的表达如果用字面翻译会非常顺，但并不一定能够准确传递原始概念；还有一些词，中文可能习惯于传递某种含义，而放到CHIVA体系里，它的功能意义可能又不完全一样。

所以我们在制定过程中始终坚持一个原则：首先保证概念等值，其次才是语言表达。

也就是说，一个中文术语首先要尽可能忠实于原始血流动力学概念，然后再考虑国际通用表达，以及全世界使用中文的医生们既有的医学语言习惯。

这里面一个特别典型的问题，就是“血流方向”和“血流功能”的关系。

我们过去很容易把逆向血流和病理联系起来，把顺向血流和正常联系起来。但从血流动力学角度来看，方向只是血流的一个表象，真正决定它意义的，还包括压力来源、所处引流层级、是否承担异常负荷，以及它在整个Shunt中的功能角色。

所以一段反向血流可以是功能性的；反过来，在某些特殊血流动力学状态下，一段顺行向心血流如果承担了超出正常生理功能的异常负荷，同样可以具有病理意义。

这就是为什么术语不是小事。

CHIVA中文术语的制定，CHIVA创始人Claude Franceschi教授以及亚洲静脉学院学术顾问委员会的很多成员参与审核，也得到了Inteleos的国际协作支持。我们共同的希望并不是把CHIVA术语“翻译得漂亮”，而是希望尽可能做到：中文表达准确、概念边界清晰，同时又能够真正进入临床使用、为学术研究和国际合作提供有力的支持。

我觉得可以从三个层面来看。

首先是临床。CHIVA从超声mapping、EP和RP识别、Shunt分析，到最终的治疗策略，都高度依赖对血流动力学关系的理解。如果同一个术语在不同医生那里代表不同含义，病例讨论很容易出现一种情况：表面上大家说的是同一个词，实际上理解的可能有所不同。统一术语能够让临床讨论建立在一个共同坐标系上。

第二是培训。CHIVA本身就需要学习一套与传统静脉治疗不同的血流动力学框架。如果学习者还要在不同教材、不同老师、不同翻译版本之间不断重新“解码”，学习成本会进一步增加，而且很容易在基础的概念上产生偏差。

所以我们希望在课程、教材、病例、超声图像等方面，都能够逐渐形成相对稳定的语言对应关系。

第三是国际学术交流与合作。当全世界讲中文的医学同仁深入地参与国际CHIVA病例讨论研究时，建立中文概念与国际原始表达的稳定对应，就能省去交流中反复释义术语的环节，提升沟通效率。

所以这套规范真正建立的，并不只是一张中英文术语对照表，更是为CHIVA在中文世界的教学、临床交流、学术研究与国际合作建立一套清晰、准确、可持续更新的专业语言体系。

我觉得这是一个非常关键的问题。

大家经常说CHIVA难学、学习曲线长。但我越来越觉得，真正困难的未必首先是技术操作层面，而是学习路径本身发生了变化。

过去很多静脉曲张治疗，是以去除、闭合或者消融目标静脉为核心动作。相应地，医生学习一种新技术时，也很自然地先去关注：“做哪里？”“怎么做？”“用什么器械？”

用这种思路来学以技术动作为核心的治疗，是自然而然的，但CHIVA不同。

它首先要求医生理解：为什么会形成现在的血流状态？压力从哪里来？不同静脉在整个引流网络中承担什么角色？哪里存在病理性超负荷？哪里仍然承担有效引流？形成了什么样的Shunt？

这些问题想清楚以后，才进入下一步——到底应该在哪里干预、怎样干预。

所以很多医生刚开始接触CHIVA时，如果仍然沿用过去的学习方式，而没有先重新学习一套血流动力学语言和知识框架，做到一定阶段以后，就很容易发现实际病例和自己原来的预期不一样。

这时候有的人会困惑，有的会觉得CHIVA太复杂，甚至逐渐放弃。但很多时候，问题并不一定是CHIVA本身太复杂，而是我们仍然在用过去以技术为中心的认知结构，去学习一套以血流动力学策略为中心的体系。

这也是为什么术语和概念边界特别重要。

比如，血流动力学分析是一种诊断和决策方法，它可以帮助很多不同类型的静脉治疗变得更精准；而CHIVA是一种在完整理解分流通路、压力来源和有效引流关系之后形成的静脉保留策略。两者不是一回事。

所以，做了血流动力学分析，并不意味着后面的任何治疗都可以叫CHIVA。像“CHIVA射频”“CHIVA激光”“CHIVA胶”这样的表达，本质上容易重新把CHIVA理解成一个技术前缀，而忽略了它首先是一套独立的治疗策略。

CHIVA真正需要的是针对关键血流动力学节点进行有限、精准的干预，而不是依赖长段、面式破坏静脉来实现治疗目标。血流动力学诊断可以服务于很多治疗方式，但CHIVA不能因此成为所有技术的前缀。

这正是为什么我们现在特别重视从学习一开始，就先把语言、概念和认知框架建立起来。

目前CHIVA全球培训项目正在推进Tier 1。这个阶段最重要的任务之一，就是帮助学习者先建立共同语言、基础血流动力学概念和CHIVA整体认知框架。

到了Tier 2和Tier 3，我们才会逐渐把这些概念带回血流动力学分析、超声mapping、复杂Shunt判断、策略设计以及实际操作中。

所以整个培训路径其实非常清楚：先解决“怎么看懂”；再解决“怎么分析、怎么判断”；最后才进入“怎么制定策略、怎么做”。

我们所做的努力，不是人为把CHIVA学复杂，恰恰相反，是把顺序重新理顺，降低规范学习CHIVA的难度。

所以从这个意义上说，这次CHIVA中文术语的发布是在为CHIVA后续的学术交流、培训和临床实践建立一个共同起点。

共同语言先建立，认知框架才会稳定；认知框架稳定，策略才能真正被理解；而策略被真正理解，CHIVA才有可能被准确地学习、实践和传播。

我觉得它和患者之间的关系，其实比表面看起来更直接。

因为CHIVA与以往以静脉切除、闭合或者消融为主要动作的治疗方式相比而言，一个很重要的不同就在于：它更加依赖正确的血流动力学理解和治疗策略。

对于很多以去除或闭合目标静脉为核心的治疗，一旦确定了需要处理的血管，后续很大一部分专业能力体现在如何安全、有效地完成技术操作。

而CHIVA真正困难的部分，往往是在操作之前。

医生首先要回答：压力从哪里来？形成了怎样的Shunt？哪里是EP？哪里是RP？哪些静脉正在承担病理性负荷？哪些静脉仍然具有有效引流功能？哪些节点应该处理？哪些通路应该保留？应该一次完成，还是分阶段处理？

这些判断共同决定了后续的CHIVA策略。

所以我一直认为，静脉保留不是CHIVA先设定一个“我要把这根血管留下来”的技术动作，而是正确理解血流动力学、正确识别病理性负荷和有效引流，并据此制定正确策略之后自然产生的结果。也就是说，CHIVA首先追求的是策略正确。

当血流动力学理解正确、策略正确时，最终的方案自然会指向：处理造成病理性超负荷的关键环节，同时尽可能保留静脉网络及其有效引流功能。

这也是为什么对CHIVA语言和核心概念的准确理解，并不是一个学术上的附加要求，而是临床上获得规范、准确CHIVA策略的重要前提。

当医生真正理解比如Reflux、Deflux、EP、RP、Shunt以及不同静脉层级的意义以后，他看到的就不再只是“一根有返流的静脉”，而是整个静脉网络中压力来源、异常负荷、引流路径和不同静脉功能之间的关系。

理解准确，策略才可能准确；策略准确，患者才可能得到一个真正基于个体血流动力学分析制定的CHIVA方案。

所以从患者角度来说，术语规范真正的价值，是帮助更多医生建立更准确、更一致的CHIVA认知，并进一步转化成规范的分析和正确的治疗策略。

从更长远来看，这也关系到CHIVA能不能被正确传播。如果传播出去的只是几个操作动作，CHIVA很容易逐渐变成另一种所谓的“保留静脉手术”。

但如果传播出去的是完整的语言、知识框架、血流动力学分析方法和策略体系，那么不同医生学习到的，才更接近真正的CHIVA。

规范语言，是为了规范理解；规范理解，是为了形成正确策略；正确策略，才会自然导向静脉功能的保留，并最终转化为患者真正的临床获益。

我觉得它代表的不只是有了一套中文名称，而是CHIVA的学习和传播方式开始发生变化。

一种新的医学理念刚刚兴起，大家最先关心的一定是技术。怎么检查，怎么找到点，怎么做手术。这是非常正常的学习过程。

而CHIVA要求医生再往前走一步：为什么这里会出现这样的血流？压力从哪里来？它在整个引流系统里承担什么功能？

当学习和传播方式发生变化后，CHIVA将保有持续生长、向外延伸的无限空间。

所以这次CHIVA中文术语的发布，更像是整个体系的一块坚实的地基。

相信随着中文在全球影响力的不断扩大，这套中文术语规范，将会成为CHIVA全球传播与传承的一条重要纽带。

共同语言，是共同理解的开始。

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