这位患者已经有静脉曲张很多年了， 小腿内侧、外侧全部出现了大大小小的溃烂，皮肤也变黑了。

这样的静脉曲张是不是需要治疗？

我们先为患者做一个血流动力学评估。

结果出乎我们的意料，患者的曲张的静脉里面并没有明显的反流！

也就是它的血流方向是正常的。

这个时候我们判断可能深静脉里存在阻塞。所以又给他做了一个深静脉的检查，同时做了一个止血带的试验。

最后证实这位患者曲张的静脉是一个代偿的血管，也就是对患者来讲另外一个很重要的通路，如果我们破坏它，有可能会加重患者的病情！

所以并不是所有的静脉曲张都需要手术，一定要专业的医生做专业的血流动力学检查才可以排除。

那究竟什么是血流动力学检查呢？

血流动力学检查中，必不可少的就是医学超声检查设备。

和普通静态的超声检查不同，一个完整的血流动力学检查，不仅仅只是一个图像的输出，而是需要了解患者下肢浅表静脉的血流方向，是一种动态的检查过程。

下肢静脉血液，遵循由足部向心脏的方向流动。

下肢静脉根据层次的不同，可分深静脉、浅静脉，血液流动也是遵循着由浅静脉流入深静脉的规律，就像分支河流终于汇成大江一样。

任何原因产生的血流方向异常，都会导致静脉血液淤积，影响组织和皮肤的正常血液循环。产生一系列的病理改变，比如各种程度的静脉曲张、下肢水肿、足踝皮肤颜色改变甚至溃疡等等。

普通的静脉超声，主要是定位病变血管来源，深静脉内是否存在阻塞等问题，血流动力学检查的精细度会更高，会提供更详细的数据和信息，医生通过多普勒超声，详细检查下肢静脉的直径、形态，并定位病变血管，借此取得包括血流方向、反流源头、速度、时间、反流点、回流点以及静脉压力等参数。

就像作战前需要想办法详细探清楚路线，才能有的放矢。医生也因此会根据患有静脉曲张者下肢不同的解剖结构和血流模式，制定个体化的治疗方案。

张强医生集团北京团队杜昕医生在门诊中为患者进行血流动力学检查

血流动力学检查是医生实施血流动力学治疗（如CHIVA手术）前必不可少的一项检查，虽然消耗的门诊时间更多，但提高了治疗的准确性，减少不必要的创伤，能有效降低手术后复发概率。

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