Claude Franceschi
“在70年代和80年代，有越来越多的患者需要进行大隐静脉旁路手术。不幸的是，他们的大隐静脉在之前的外科手术或腔内静脉治疗中已经被摧毁。
一方面因良性静脉曲张的就废弃大隐静脉，另一方面是在遇到危及生命的动脉或冠状动脉阻塞，需要静脉旁路手术时又叹息它的缺失。这种类似精神分裂症一样的做法让人震惊。
除了脚抬高，绷带和压力袜这些保守治疗方法之外，我试图寻找一种可以同时保留大隐静脉的外科手术治疗方法。
当抬起病人的脚时观察到的静脉曲张的消失，结合Trendelenburg和Perthes动作的效果，我确信静脉血流、静脉压的血流动力学破坏才是导致静脉功能不全及其静脉曲张症状的根本原因。”
Claude Franceschi 教授 （法国） |
• 著名血管病专家
• 血流动力学专家
• 超声血流动力学先驱
• CHIVA手术创始人
Claude Franceschi，医学博士，1942年10月12日出生于法国。
他被认为是多普勒超声血管检查的先驱。他的作品享誉全球，为血液动力学，病理生理学，动脉、静脉和淋巴管疾病的诊断和治疗做出了重要贡献。
在1980年代，他用一种新的血流动力学方法彻底改变了静脉疾病的概念，该方法创造了基于血流动力学基础、保留静脉的、针对下肢静脉功能不全的门诊治疗，法语简称为 CHIVA。
该项技术以一种全新的观点去诊断、
治疗下肢静脉曲张，
其保护静脉的理念颠覆了既往破坏性的技术。
在此次2023年国际静脉病论坛（2023GVF）中，Franceschi教授将进一步分享他对于CHIVA治疗的见解与策略。
2023GVF
23.11.11 13:05-13:20
What surgical techniques (tactics) are needed to successfully implement CHIVA strategies?
成功实施CHIVA策略所需的手术技术与策略
23.11.11 13:30-14:00How do the advances in hemodynamic knowledge that led to CHIVA provide also a basis for diagnostic and therapeutic progress in deep venous diseases and venous malformations?
血流动力学的进展如何为CHIVA奠定基础并推动深静脉疾病和静脉畸形的诊断与治疗进步?
起源：兴趣激发探索未知的欲望 |
Franceschi于1960年在巴黎大学医学院里就读，期间分别在巴黎Salpêtrière医学院和Melun精神病医学院攻读神经精神病学。出于对脑循环的兴趣，他到Jaquinot医生的（萨尔普特里尔医院）的神经病学实验室工作。在那儿，Franceschi接触到了全球第一批多普勒超声机（Delalande Electronique）。
但是，这种无创方法提供的检查信息十分有限，还无法与当时虽然有风险却广为接受的血管造影术之类的有创检查方法竞争。
1960年代末，Franceschi开始解码设备的声音和音轨的工作，这在当时是未知的，通过使用多普勒效应，从理论上讲，它可以获得血管中血液的流动和速度信息。
多普勒效应是克里斯蒂安·安德烈亚斯·多普勒（Christian Andreas Doppler）在1845年进行的一项著名实验，该实验分析了火车上一些音乐家靠近或远离听众的声音，并测量到了接近时声音的音高增加，远离时声音的音调降低，从而发现了多普勒效应。
实际上，当使用发出和接收超声波的探头将此类超声波应用到充满血流的血管时，返回的超声波将具有与原始发射不同的频率。这种差异与血液通过血管的流速以及超声波束在血液流动方向上的入射角成正比，属于人耳和通过人耳可听见的频率范围内。用于多普勒研究的设备，一旦被放大，就被转换成声音，并且速度（即频率）的变化会生成图形曲线。
解码成效显著，延伸诊断应用
Franceschi医生的工作是对图形的声音和曲线进行解码，这些图形已在血流动力学条件下进行了转换，从而可以诊断动脉或静脉血管的血流动力学状态：流向，加速度，狭窄，阻塞和湍流。所有这些血液动力学状况在此之前根本无法检测到，或其中一些至少也要使用有创的方式才能得到。
从那时起，门诊病人的非创伤性诊断评估终于成为可能。得益于研究中获得的经验，多普勒超声在静脉领域开始了开创性的应用。这也是现代血液动力学静脉诊断系统的起源。
深入：加速血管领域的开创性突破 |
之后，Franceschi试图更深入、详细地解读正常和病变血管的多普勒信号波的血流动力学意义。并于1977年在众多会议及他编写的《血管多普勒超声的研究》中发表研究结果。
这是世界上第一本关于多普勒超声血管调查的专著，被翻译成意大利语和西班牙语，其中描述了血流动力学原理及其在多普勒信号方面的表达。
1975年在巴黎亨利·杜南医院（Henry Dunant Hospital）时，他与著名血管外科先驱让·米歇尔·科米尔（Jean Michel Cormier）教授一起工作，之后跟随他在圣约瑟夫医院工作。后者在了解了Franceschi的研究后，果断支持并认可了研究结果的诊断价值。
在继续进行血管超声检查的过程中，他们意识到将这种检查与超声相结合的潜力。由于Franceschi的研究，第一本有关血管超声检查的书于1986年出版，这进一步加快了血管领域新知识的突破。
诞生：保留大隐静脉的CHIVA策略 |
在1980年代，他用一种新的血流动力学方法彻底改变了静脉疾病的概念，该方法创造了基于血流动力学的对于静脉功能不全的保守型治疗，法语简称为 CHIVA。
在Jean Michel Cormier医生的鼓励下，Franceschi进一步深入研究静脉血流，寻找下肢静脉曲张疾病的血液动力学原因。一种可以在保留大隐静脉的同时治疗静脉曲张的新治疗策略由此而生。
遵循血液动力学，静脉循环系统化
在研究的这一阶段，Franceschi意识到静置在静脉周围的血柱的静水压力对引起静脉扩张的重要性，最重要的是，他提出了许多有关生理学和生理病理学的新概念，尤其是血流压力柱的静水分压原理，瓣膜-肌肉泵的概念，透壁压力的基本概念，残余压力的概念以及分流的概念和类型。
他还介绍了血液动力解剖学术语，以区分不同的静脉网，从而可以应用到不同个体身上。以及静脉网的血液动力学描述，首次将静脉循环系统进行了很好的系统化。
1988年
Franceschi向国际科学界提出了一种
称为CHIVA的治疗策略
同时《Conservatrice et Hemodynamique de l Insuffisance Veineuse en Ambulatoire: CHIVA》一书出版 ，被翻译成英语和意大利语。该书介绍了深静脉和浅静脉循环生理学的新方法，引入了新概念例如“动态静水压力分级”，静脉分流和静脉曲张的替代演变。
根本上减轻静脉压力，改善静脉曲张
这些概念从根本上改变了静脉曲张，溃疡和静脉水肿的诊断和治疗方法。
根据这一理论，静脉曲张与水肿、溃疡一样，并非造成静脉功能不全的原因，而是由于静脉瓣功能不全下的结果，从而可能进一步对血液循环造成阻碍。
此外，破坏静脉曲张会同时阻碍皮肤的自然引流，会导致代偿效应（替代分流）的复发。CHIVA方法消除了超负荷的血流和压力，促进溃疡愈合，恢复正常静脉口径，包括曲张静脉的恢复。
只需要精确地分离重力静水压力柱和断开闭合分流通路（取决于每个病人的具体结构）。在局麻下进行手术，术后即可活动，无需住院。
不破坏的同时更保留了搭桥材料
此外，大隐静脉被保留，这是一个相当大的优势，因为这些静脉是周围动脉旁路手术，完成冠状动脉搭桥手术的最佳材料，对于老年人来说越来越必要。
几项随机对照试验和Cochrane文献综述表明，在某些特定的解剖情况下，CHIVA优于常规的隐静脉清除（剥脱）术。CHIVA技术作为一种治疗静脉功能不全的技术，现在已被接受作为这些情况下的治疗和护理标准。
1997年，他描述了静脉反流（DRI）的动态指数，Paranà动作以及双相超声对plant静脉血栓形成的诊断。
2010年，出版《静脉血流动力学原理》一书，详细介绍了静脉功能不全的血流动力学概念及其诊断和治疗结果。
延续：创新、颠覆和传承永无止尽 |
自1978年以来，Franceschi教授在巴黎第四大学和巴黎第七大学，为血管学的学生们教授多普勒超声。同时也在世界上的许多国家进行教学，包括阿尔及利亚，阿根廷，智利，意大利，西班牙，突尼斯和美国。Franceschi教授曾受邀参加众多国际会议与课程，在法国国内和国际上出版、发表众多书籍与文章。
亚洲首次CHIVA直播研讨会
2018年11月，由张强医生集团主办的亚洲首次CHIVA直播研讨会在北京举行，Franceschi发来祝贺视频。
联合静脉病领域专家发布CHIVA共识
2019年4月，首届国际静脉病论坛（IVF 2019）在北京顺利召开。Claude Franceschi教授与意大利CHIVA大师Roberto Delfrate教授担任大会的共同主席。并联合诸多静脉病学专家共同发布了亚洲首个《CHIVA门诊手术基本共识》。旨在规范CHIVA在临床工作中的应用，让下肢静脉曲张患者获得更加安全、有效、舒适、微创的治疗体验。
筹备建构专业培训和认证体系
2019年11月，张强医生集团副总裁朱筱吟医生代表张强医生集团前往欧洲。与两位CHIVA大师共同看诊、手术，并与当地合作伙伴一起筹备张强医生集团欧洲培训中心、联合出版静脉病专业书籍，参与规划国际CHIVA培训和认证体系等工作。
疫情可以带来空间上的隔离，但无法阻挡友谊和梦想。2020年，正逢张强医生集团六周年之际，Franceschi教授发来祝贺。
担任2020-2023年GVF共同主席
Franceschi教授从未停止在静脉病学方面探索的脚步。除了教学多个国家医生、专注投入研究之外，更从未间断传播科学理念的热情，持续致力于学术界的传承与未来发展。
今年，Franceschi教授再次受邀担任由中国老年保健协会静脉病专业委员会和张强医生集团主办的国际静脉病论坛(GVF)共同主席，与各位同道共赴一场静脉疾病国际学术会议。
在这场紧扣国际静脉外科前沿的会议中，Franceschi教授将与世界各地专家共同推动静脉疾病领域的发展，共飨学术盛宴。
— 广邀各位同道参会 —
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