“我是一位长期受静脉曲张困扰的患者。在网上看了很多关于静脉曲张的信息，看到很多人说手术治疗后很容易复发，所以一直不敢做手术。吃了一段时间药也不见效。

我现在想找到一个有效的解决方案。我对手术还是有些担心的，但也意识到可能需要采取更积极的治疗措施。我真的很需要帮助，希望能尽快改善我的病情。”

静脉曲张手术复发率很高吗？

在门诊，这个问题几乎是需要进行手术的患者的必问题，因为在互联网上可以搜索到很多类似的信息，如静脉曲张的手术特别容易复发，不要随便去做，应该使用药物治疗，然后就是口服或者外用药物的广告的推广。

实际上百年来的临床实践证明，药物治疗静脉曲张的效果的确很差，外科手术本身仍然是静脉曲张的核心治疗方法。

许多静脉曲张患者因此对于 该不该治疗、怎么治 十分迷茫和纠结。

甚至因经不住各种迎合患者心理的偏方的诱惑，走了歪路、耽误了治疗时机、引起并发症的情况也不少见。

今天，就由 张强医生集团北京团队的杜昕医生 从三个方面切入，找到应对静脉曲张的正确方向。

杜昕医生

张强医生集团主诊医生

中国老年保健协会

静脉病专委会秘书长

国际静脉病论坛秘书长

思俊国际静脉病学院导师

张强医生集团国际静脉病中心主诊医生，血管外科博士，思俊国际静脉病学院导师，中国老年保健协会静脉病专委会秘书长，国际静脉病论坛秘书长，亚洲CHIVA共识专家组成员，全球下肢静脉曲张CHIVA技术国际认证专家组成员之一。

在北京解放军总医院血管外科工作10年后，于2017年离开体制加入张强医生集团。

师从我国著名静脉病专家张强医生，学习前沿的静脉病诊疗技术，并赴欧洲跟随CHIVA创始人Claude. Franceschi医生学习。

发表SCI等学术论文数篇，同时为国际权威教科书Rutherford’s Vascular Surgery（卢瑟福血管外科学）编译委员，参与腔内血管外科学、黄志强外科学、老年心血管病学等多部著作的编写工作，多次受邀在国内、国际学术会议大会发言。

1、静脉曲张真的

需要手术才能治

下肢静脉曲张为什么是一种常见病、多发病？

这是源于人类直立行走后，下肢与心脏不再处于同一水平位置，从而导致下肢静脉血液回心的困难增加（重力的存在）。

下肢静脉曲张其实是一种进化病

再加上一些先天、后天的危险因素影响，静脉壁和静脉瓣膜都有可能发生扩张或者功能不全，最终导致静脉的扩张、扭曲、成团，导致大量的静脉血堆积在下肢浅静脉系统当中，增加压力，最终带来血栓、皮肤发黑、溃疡等健康危害。

其次，由于下肢静脉曲张的根本问题是静脉瓣膜的单向关闭功能失常，导致本应回心的下肢静脉血液受重力作用反向堆积在了静脉内，导致管道里血流超载、超负荷.

杜昕医生正在为患者讲解病情

目前只有通过手术解决曲张静脉内过多血流的源头问题，静脉曲张才有望得到治愈。

手术很多种，常见有两类

常见的手术方式有很多种，但从理念上可以分为 “破坏静脉类”和 “保留静脉类” 。

前者通过破坏下肢静脉来终止静脉内压力过高的病理状态，如高位结扎，剥脱术，分段切除术，腔内射频消融术，腔内微波或激光闭合术，硬化剂或生物胶注射术等。

而保留静脉功能的CHIVA门诊治疗通过关闭下肢静脉内“洪水”源头点、保留静脉系统及引流系统来解决静脉内高压状态。

那么，不同理念的手术对复发率有影响吗？

2、常见复发原因有这些

已经做过手术的患者,再次出现下肢静脉曲张的原因有以下几个方面：

1

过去相对粗糙的理念

在血流动力学诊断理论体系得到推广之前，静脉曲张的破坏性手术是工业化流水线式的治疗，缺乏个体化和精细化，因此常常发生战略性、战术性错误.

2

遗传性因素

静脉曲张虽然不是百分之百的遗传性疾病，但如果您的家族中有人患有静脉曲张，那么您也比常人有更高的可能性患有该病。

这是因为静脉壁、静脉瓣膜的质量存在个体差异。

在这种情况下，手术治疗可能只是暂时缓解了症状，让身体避免疾病伤害，但无法解决静脉壁、静脉瓣膜的质量问题。

3

退行性变化

手术治疗可以有效治愈已经发生静脉曲张、静脉高压的血管段病变，但是并不能完全消除血管壁萎缩性、退行性变化（即老化）的影响。

随着年龄的进展，如果再加上不利于静脉健康的生活方式，那么静脉曲张可能会再次发生.

所以老年人群体中的静脉曲张发病率显著高于年轻人。

4

静脉瓣膜功能障碍

静脉瓣膜是控制静脉血液向心脏方向流动的重要组成部分。目前的手术种类都无法完全恢复其功能。

手术通过破坏血管、或者纠正引流秩序来治疗静脉高压。

如果导致瓣膜发生问题的自身及外界原因无法纠正，那么静脉曲张就还可能会发生在腿部其他血管网中。

5

生活方式因素

静脉曲张的发生与患者的生活方式密切相关。也就是我们常说的后天性危险因素。

患者如果经常站立或久坐，进行不适当的运动或缺乏运动，有肥胖、长期负重等不良生活习惯，这些因素都会成为静脉曲张再次出现的诱因。

3、手术“会复发”

为什么还要做？

虽然有再次发生静脉曲张可能性，但这并不意味着我们应该放弃对其进行外科治疗。

主要有以下几个原因:

手术治疗利远大于弊

外科手术仍是目前治疗下肢静脉曲张最有效的方法之一.

手术后可降低血栓风险、改善皮肤质地、避免老烂腿的发生、改善其他相关不适症状，同时还能改善腿部外观。

虽然复发是可能发生的，但手术仍然是治疗下肢静脉曲张的首选方法之一，并且是确定的大概率使患者获益的方法。

选择降低复发率的手术

现代医学对于静脉曲张的诊断及治疗认识和理念还在不断进步，已经出现了可以达到个体化诊疗方案制定的血流动力学理念，让现在的下肢静脉曲张的诊断和治疗变得比以前更加精准。

保留静脉的CHIVA治疗的问世，可以令患者获得更低的术后复发率。

张强医生集团国际静脉病中心会根据每位患者每条肢体的具体血流分流情况来制定个体化的诊疗方案。

我们中心在术中也会常规应用术中超声来精细化、精准化手术操作等，这些都可以进一步降低手术复发率。

专属医疗随访团队

培养静脉健康好习惯

术后患者也需要积极配合医生的建议，如穿着弹力袜、保持正常体重、适量运动等，这些措施可以有效降低复发的风险。

与此同时，加强对患者的术后随访，及时发现和处理复发等问题，也可以有效地降低复发率。

这也是我们中心一直坚持每位患者专属医疗随访团队的原因。

# 最后，我们患者群体也可以从以下几个方面来降低下肢静脉曲张手术后复发率：

1) 积极治疗并控制慢性静脉疾病的其他危险因素，如高血压、糖尿病等。

2) 加强运动，保持正常体重，不吸烟，避免长时间站立或坐着等久坐久立。

3) 定期进行下肢静脉超声检查，及早发现并治疗复发的病变。

杜昕医生

张强医生集团北京团队

总的来说，我们的真实世界并不是一个百分之百的完美世界，我们通过做好能做的部分，来降低外科治疗后的复发概率是完全可以做到的。

因此大家不要因噎废食，对于疾病仍然是早诊断早治疗早获益。

责编：Michael

如何预约张强医生集团国际静脉病中心的门诊与视频咨询？

长按以下图片关注公众号“张强医疗科技”。

进入公众号【我要预约】菜单，进行自助预约。

视频号上海思俊外科诊所