静脉曲张是一种常见的静脉疾病，尤其多见于下肢，表现为静脉扩张扭曲、曲张，影响美观，并可能引起不适、水肿、血栓、溃疡和其他并发症。

CHIVA（Cure Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire）由法国医生Claude Franceschi于1988年提出，基于血流动力学分析，通过微创手术纠正静脉返流点，保留静脉主干及网络，从而自然恢复静脉功能。

2011年，我国著名血管外科专家张强医生首次把CHIVA理念和技术引入中国。

其主要优点包括：

预防并发症是CHIVA治疗的首要目标，特别是对于中度至重度静脉曲张患者。

静脉曲张若不及时治疗，可能会导致一系列并发症，如静脉血栓、小腿淤积性皮炎、溃疡和破裂出血等。

• 通过精准的血流动力学评估和CHIVA治疗操作，防止静脉曲张引起溃疡。

• 通过降低静脉压力，防止因静脉高压引起的皮肤色素沉着。

• 减少皮肤干燥、瘙痒和溃烂等皮肤问题，保护皮肤的健康状态。

• 有效降低静脉血栓的风险。

缓解症状是CHIVA治疗的核心目标，旨在提高患者的生活质量。

静脉曲张常伴随一系列因为静脉高压导致的不适症状，如腿部沉重感、酸胀感、疲劳和疼痛等。

• 通过纠正静脉返流和降低静脉压力，减少腿部沉重感和疲劳。

• 通过手术后血流动力学的调整，减轻因为静脉高压导致的腿部酸胀、沉重和疼痛等不适感。

• 对于非静脉高压导致的相似腿部症状，CHIVA治疗则无法缓解，需要其它相关疾病的专科排查。

静脉曲张不仅会引起身体不适，还会影响患者的外观和心理健康。因此，改善外观也是CHIVA治疗的重要目标之一。

• 减轻可见的静脉曲张：通过微创手术，减轻大部分可见的静脉曲张，改善腿部外观。

• 提升自信心：外观的改善有助于提高患者的自信心和心理健康，增强生活质量。

• 外观的改善程度多少取决于个体因素，如胖瘦、疾病严重程度、生活方式等。

实现长期效果是CHIVA治疗的最终目标，旨在确保静脉功能的持久恢复，降低远期复发率。

• 维持静脉功能：保留并维护静脉主干和网络的正常功能，确保静脉血液回流的通畅。

• 降低复发风险：通过详细的术前评估和精准的手术方案设计，降低静脉曲张的远期复发率。

• 个性化随访：根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，及时发现和处理复发或并发症。

尽管CHIVA治疗的复发率显著低于传统手术，但仍存在一定的复发风险。

文献报道，传统手术复发率通常在30%左右，张强医生集团CHIVA回顾性数据显示复发率低于5%。

复发的主要原因包括：

• 患者个体差异：不同患者的静脉结构和血流动力学情况不同，术后恢复情况也会有所差异，这也可能导致部分患者出现复发。

• 出现新反流源头：尽管这种情况并非属于真正意义的复发，但是在临床上容易混淆，医生往往也作为复发来处理。

CHIVA在处理复发型静脉曲张时具有显著优势，通过血流动力学评估找到源头，进行精准处理。

CHIVA治疗作为一种微创、有效的静脉曲张治疗方法，具有预防并发症、缓解症状、改善外观和实现长期效果的显著优点。

然而，由于对医生技术和术前评估要求较高，仍需在临床实践中不断完善和推广。通过系统的培训和规范操作，可以进一步降低复发风险，提高患者的治疗效果和满意度。

未来，随着更多研究和实践的积累，CHIVA治疗有望成为静脉曲张治疗的首选方法之一。

免责声明：本文中提及的病例和建议仅供参考，不应视为具体的医疗建议。每个患者的情况不同，具体诊疗应当由专业医生根据个人情况决定。如有健康问题，建议咨询专业医疗机构或医生的意见。