张强医生集团(中国)旗下医疗机构
苏磊
张强医生集团
主诊医生
Attending
亚洲CHIVA共识专家组成员
思俊国际静脉病学院导师
中国老年保健协会静脉病专委会常委
医师协会血管外科分会委员
中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会专委会委员
出版下肢常见疾病科普宝典《人老先老腿》一书
血管外科诊疗20余年,逾8000例治疗经验,患者遍及海内外
专业擅长:下肢静脉曲张微创治疗
穿通静脉与CHIVA技术
苏磊医生首先解释了穿通静脉的基本概念。
穿通静脉连接浅静脉系统与深静脉系统,通过一系列的单向瓣膜确保血液从浅静脉流向深静脉。
当这些瓣膜发生损伤或功能失调时,就会导致穿通静脉功能不全(PVI),使血液逆流,进而引发静脉曲张等问题。
而思俊CHIVA作为全球高标准CHIVA技术的代表,可以通过精确的血流动力学评估,给于患者个性化的治疗方案。
穿通静脉功能不全的诊断与评估
苏磊医生详细介绍了穿通静脉功能不全的诊断方法,包括体格检查、 POCUS 血流动力学评估以及其它检查等。
其中,POCUS 血流动力学评估被认为是观察血流和瓣膜功能的金标准,具有无创、实时、动态检查的优势。苏磊医生展示了评估穿通静脉的常见动态图像以及典型异常案例,帮助与会者更好地理解这一诊断过程。
思俊CHIVA技术在穿通静脉治疗中的应用
苏磊医生还回顾了穿通静脉功能不全治疗的发展历程,介绍了从 100年前开始的各种外科技术,包括传统的切除手术,结合腔镜技术的 SEPS 手术,以及目前颇为流行的硬化与热消融技术。
他强调,长期以来,人们认为对穿通静脉进行系统而广泛的破坏性治疗可以获得更好的效果,但实际这是个很大的误区。
大量的穿通静脉破坏,并不会给患者带来更多好处,反而影响了下肢静脉血液循环。
治疗之前,应该区分正常扩张的穿静脉和病理性的穿静脉,还要进一步区分收缩期和舒张期穿静脉的差异,这是一项细致繁琐的工作,但是对患者非常有好处,全部破坏掉是很可惜的。
在思俊CHIVA技术的实践中,苏磊医生总结了以下几个重要的见解:
1. 穿通静脉仍然作为浅静脉的引流通道。
2. 通过降低静脉系统的压力,血管可以显著收缩。
3. 一部分功能不全的穿通静脉仍具有良好的引流功能。
4. 保留穿通静脉可以减少浅表性静脉炎的发生概率。
案例分享
苏磊医生展示了多个实际病例,强调了思俊CHIVA技术在保留穿通静脉的前提下如何有效治疗静脉曲张。
例如,一名严重腿部溃疡的患者,通过标准的思俊CHIVA治疗,在没有破坏溃疡周围的穿通静脉的情况下,溃疡也很快愈合。
总结
在此次2024中非静脉论坛(线上)活动中,通过苏磊医生的学术分享,中非两地的医生们深化了对CHIVA技术在穿通静脉治疗中关键角色的认识,并获得了丰富的临床应用新思路和方法。
这些见解不仅有助于提升治疗效果,更有望显著改善患者的健康状况和生活质量。
免责声明:本文中提及的病例和建议仅供参考,不应视为具体的医疗建议。每个患者的情况不同,具体诊疗应当由专业医生根据个人情况决定。如有健康问题,建议咨询专业医疗机构或医生的意见。
供稿:Faye
制图、责编:Michael
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