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杜昕医生 张强医生集团国际静脉病中心主诊医生兼北京医疗主管 血管外科博士 思俊国际静脉病学院导师 中国老年保健协会静脉病专委会秘书长 国际静脉病论坛秘书长 亚洲CHIVA共识专家组成员 发表SCI等学术论文数篇，同时为国际权威教科书卢瑟福血管外科学编译委员，参与腔内血管外科学、黄志强外科学、老年心血管病学等多部著作的编写工作，多次受邀在国内、国际学术会议大会发言。
同时，这种疾病在女性中也更为高发，特别是经历过怀孕生产的女性。
因此，许多患有静脉曲张的女性在计划怀孕时，都会面临一个重要的问题：应该在怀孕前选择外科治疗静脉曲张，还是生完孩子再选择外科治疗？
静脉曲张 在怀孕期间的发展
据统计，大约20%-30%的女性在怀孕期间会出现静脉曲张，而在有家族史或有过静脉曲张病史的女性中，这一比例更高，可能达到40%-50%。主要原因有以下几点：
- 激素变化：怀孕期间，雌激素水平的变化会导致血管壁松弛，从而使静脉更容易扩张。
- 血容量增加：孕妇体内的血容量增加约50%，这给静脉系统带来了更大的压力。
- 子宫增大：随着怀孕进展，子宫逐渐增大，盆腔空间变小，对下肢回流静脉的压力增大，从而影响下肢静脉的血液回流，导致静脉曲
静脉曲张的利与弊
- 降低并发症风险：怀孕前治疗静脉曲张，可以降低怀孕期间因静脉曲张引发并发症的风险，如血栓形成、深静脉血栓等。
- 缓解症状：如果静脉曲张在怀孕前已经带来明显的不适症状，提前治疗可以提高生活质量，避免这些症状在怀孕期间加重。
- 减少压力：怀孕期间不需要担心静脉曲张的进一步发展，可以减轻心理压力，更加专注于怀孕和即将到来的母亲角色。
缺点：
复发风险：尽管在怀孕前进行了治疗，但由于怀孕期间的特殊生理变化，静脉曲张仍有可能复发。
治疗的利与弊
进一步降低复发可能：怀孕后治疗可以避免由于怀孕期间的生理变化导致的静脉曲张复发问题。
缺点：
- 怀孕期间症状加重：如果在怀孕前不进行治疗，静脉曲张的症状可能在怀孕期间显著加重，导致不适感增加，由于胎儿的存在，给治疗带来复杂性。
- 静脉曲张并发症风险：出现更严重的并发症，如静脉溃疡、血栓性静脉炎、甚至深静脉血栓等，延迟治疗可能会增加这些风险，给孕妈妈和宝宝带来双重风险。
可以选择微创外科方式。目前静脉曲张的外科微创治疗手段也越来越成熟，已经出现了可以保留静脉、局部麻醉完成、门诊治疗完毕就可以回家的CHIVA治疗。
思俊CHIVA同时不需要特殊额外用药，对吃饭喝水和活动也没什么干扰，可以把对身体的干扰降到最低，同时患者本人会恢复起来也可达到目前所有外科方式中最轻松的感受。
对于静脉曲张较轻的女性，可以考虑在孕产过程结束后进行外科治疗，但前提是在整个孕期要做好保守治疗和血管外科专科随诊，比如：
- 孕期应该穿戴合适自己型号的二级医用压力袜；
- 并随着孕期不同阶段自己腿围的变化更换合适型号，白天穿戴晚上脱掉；
- 夜间尽量侧卧位休息；
- 不要久站久坐不动，避免外伤碰撞，保持适量的腿部活动；
- 保持合理饮食，孕期及坐月子期间都拒绝暴饮暴食和过度进食，控制自己和胎儿的合理体重；
- 如果您是有家族血栓病史的，请在怀孕前筛查“易栓症”，孕期定期复查监测血栓高危因素，必要时可以在专科医生建议下预防性抗凝。
无论选择何种治疗时机，都应在专业医生的指导下进行，确保医疗建议的最大合理化。
Cornu-Thenard, A., Boivin, P., Baud, J. M., De Vincenzi, I., & Carpentier, P. H. (1994). Importance of the familial factor in varicose disease. *Clinical Epidemiology, 47*(1), 1509-1515.
Atta HM. Varicose veins: role of mechanotransduction of venous hypertension. Int J Vasc Med. 2012;2012: 538627.
Lim CS, Davies AH. Pathogenesis of primary varicose veins. Br J Surg. 2009 Nov; 96(11): 1231 – 42.
Pfisterer L , Gerd König, Hecker M , et al. Pathogenesis of varicose veins – lessons from biomechanics[J]. VASA, 2014, 43(2):88-99.
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