不能长期运动，不能剧烈运动，水不能太凉，泡热澡不能泡太热，把整个生活全部打乱了，我感觉我都活不了，没法活了！
在 张强医生集团思俊诊所 的门诊中，经常会碰到患者拿着报告单，充满焦虑的告诉我们自己被诊断为“深静脉功能不全”，因此严重影响到平时生活和心情。
曾经就有这么一位姑娘，一进诊室就十分焦虑地开始诉说自己的遭遇。
因为发现下肢有些可见的静脉，于是去了多家医院做超声检查，但结果都显示“下肢深静脉瓣膜功能不全”。
当地医生建议她动手术治疗，有的说要修复瓣膜，有的说要抽掉血管，有的说要做消融。
多年来，她因此背上了沉重的心理负担。
然而从外观上看，这位姑娘的腿上并没有明显的静脉曲张，只是局部静脉比较明显，有一些毛细血管扩张。
经过仔细询问病史，也没有下肢水肿和沉重等临床表现。
接着我们现场给她做了 超声血流动力学评估 ，发现无论是深静脉或者是浅静脉，都没有静脉瓣膜的返流。
两次检查
结果竟完全不同!
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当我们让患者平躺时，结果就如之前的几次检查一样，出现了“明显的反流”。
然而当我们让她站着重新检查时，刚才的反流竟然“神奇”地不见了。
也就是说，姑娘的下肢静脉是正常的，不需要任何针对“静脉功能不全”的治疗。
这个结果让姑娘松了口气，一下子开心了起来。
为何会有
如此大的差异？
——
问题其实出在评估方法上。
1、错误的超声检查体位导致不客观的结果
因为体位变化对静脉血流动力的影响很大，检查下肢静脉系统返流时，应该首选站立位。
然而由于各种原因和实际情况的考虑，目前国内绝大部分地方仍然采取平卧位来做静脉瓣膜功能的检查。
早在2003年，欧洲的一项前瞻性研究对 50 名年龄在 22-57 岁之间的健康受试者（没有任何静脉曲张的病史和临床表现）进行股总静脉 (CFV) 和股浅静脉 (SFV) 的静脉回流时间测定，每位受试者分别采用仰卧位和站立位置。
结果出乎意外！有将近30%的患者在平卧位时，静脉返流时间超过了一秒。
也就是说，这些健康受试者采用平卧位做超声静脉返流测定时，都达到了 “静脉瓣膜功能不全”的诊断标准。
但改成站立位后测量的结果，却截然不同：仅有5%的受试者返流时间超过1秒。
也就是说，测量下肢静脉返流的正确姿势应该是站立位，少数年迈体弱者可以采用坐位。
而平卧位检查，会导致高达1/3的假阳性率！
这项结果，与张强医生集团的大量临床观察和实践结果非常接近。
超过上百位曾经被过度诊断为“深静脉瓣膜功能不全”的就诊者，在思俊诊所通过规范的血流动力学评估，而避免了不必要的手术。
“昨天我参加了全球静脉曲张CHIVA治疗认证培训教材编写启动会。我认为，医学继续教育的重要性，和临床工作同等重要。让更多医生掌握正确的血流动力学评估方法，就意味着有更多的患者免受误诊的困扰。”
—— 张强医生
2、不充分的反流诱发方式导致结果偏差
传统单纯的Valsalva试验结果有很大的不确定性，影响因素包括患者的配合能力和状态。
因此，张强医生集团在门诊血流动力学评估中通常会结合多种诱发方法来反复验证，从而综合判断患者的真实情况。
一个不正确的检查方法
到底会给患者带来多大的影响？
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“平趟状态下的这种反流没有临床意义，因为平躺的时候静脉的压力是非常低的，所以你去诱导它这种反流是没有什么意义的，只有站立位的时候这种反流才会造成静脉高压，”
“就像前面提到的这些正常‘患者’，一旦被误诊为‘下肢深静脉瓣膜功能不全’，很容易背上沉重的心理负担，甚至可能接受本不必要的手术或者治疗。”
—— 张强医生
思俊CHIVA体系
精准诊断的坚实后盾
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张强医生集团通过创新的思俊CHIVA体系，采用先进的诊断方法，为每位患者提供精准的诊断和个性化的治疗方案。
通过设立医疗质量和安全委员会，不断完善检查方法，确保诊断更准确，保障患者安全。
同时与国际权威机构合作，推动全球CHIVA培训和认证，让更多医生掌握先进技术，惠及更多患者。
倾听患者的声音，优化就医体验，是我们一直坚持的方向。张强医生集团将继续引领静脉曲张治疗之路，让患者享受更精准、更可靠的治疗，拥有更健康美好的未来。
制图、责编：Michael
