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苏磊医生答疑:静脉曲张就是血管堵了吗?

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苏磊

张强医生集团主诊医生

济南思俊诊所负责人

全球静脉曲张CHIVA国际教育认证专家组成员,亚洲CHIVA共识专家组成员,日本西之京病院静脉病中心访问学者 ,思俊国际静脉病学院导师,中国老年保健协会静脉病专委会常委,医师协会血管外科分会委员,中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会专委会委员。

师从著名静脉病专家张强医生学习静脉病微创诊疗技术。跟随CHIVA技术发明人 Franceschi医生交流学习,擅长下肢静脉超声及血流动力学评估,深入研究下肢静脉曲张超微创CHIVA诊疗技术。多次受邀在血管疾病学术会议发言,参与2018、2019年度下肢静脉曲张CHIVA直播暨血流动力学研讨会手术示教医生。担任2019、2020年度国际静脉病论坛主旨讲者。出版下肢常见疾病科普宝典《人老先老腿》一书。尤其擅长下肢静脉超声及血流动力学评估,深入研究下肢静脉曲张超微创CHIVA诊疗技术,血管外科诊疗20余年,逾8000例治疗经验,患者遍及海内外。

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专业擅长:下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢静脉溃疡、毛细血管扩张症

很多静脉曲张患者,常会有这样的疑问:“我的血管是不是堵住了?”事实真相如何呢?

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李女士,长期站立工作。近几年,她发现自己的小腿上开始出现蜿蜒的蓝色静脉,伴随有疲劳、沉重感以及偶尔的疼痛。

起初,她以为是血管“堵塞”了,于是通过网络购买各种疏通血管的产品,但这些方法并没有让她的症状得到缓解。

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经过门诊血流动力学评估诊断后,李女士了解到自己血管的状态,才明白原来静脉曲张并不是血管堵塞,而是静脉瓣膜功能失常了。

大部分静脉曲张的原因:静脉高压和静脉瓣膜功能失常

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微观角度下的静脉瓣膜

人体的静脉系统依靠瓣膜的正常运作,防止血液倒流。当静脉瓣膜损坏或功能不全时,出现逆向的血流,导致静脉血液无法高效回流到心脏,滞留在腿部静脉中,造成局部血液淤积,产生静脉高压。

当静脉压力增加时,作用于静脉壁,静脉壁自然会逐渐变得薄弱和扩张,形成扭曲的静脉团。血液积聚不仅会导致静脉扩张,还会加剧腿部的沉重感,部分患者产生痛感。

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当然,静脉瓣膜功能失常和静脉高压是互为因果,形成恶性循环。

静脉曲张也有可能

与静脉堵塞有关

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尽管大多数静脉曲张与静脉反流相关,但少数情况确实与静脉堵塞有关。

例如,深静脉血栓形成后综合征,血栓阻塞静脉,导致静脉压力升高,进而引发静脉曲张。此外,髂静脉压迫综合症、动静脉血管畸形等疾病,也可能引发静脉曲张,也是由于各类原因导致静脉内压力过高引发的扩张。

因此,患者需要通过医生的详细诊断,区分是由于静脉堵塞还是静脉反流引起的静脉曲张。详细区分病因,再决定治疗方向

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静脉曲张的治疗方法应根据具体的病因而定。

对于静脉反流引起的静脉曲张,常见的治疗方式包括:

• 保守治疗:

如穿戴医用弹力袜,改善静脉血流,减轻静脉血液的淤积,改善腿部沉重不适的症状。从临床看,口服药物和外用药物,对静脉曲张的效果十分有限,不推荐作为主要的治疗手段。

• 手术治疗:

传统的切除手术,因为疤痕大,创伤大,出血多,并发症等问题,已经逐渐式微,改良后的抽剥手术还是非常广泛的应用,在此基础上的微创技术,如激光、射频消融或微波治疗,统称为腔内热消融技术,虽然仍然是血管破坏为目的的诊疗方式,但是患者的体验较抽剥技术更好一些。

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血流动力学评估是精细诊疗的必须‍‍‍‍‍‍‍

思俊CHIVA诊疗,因为诊断和治疗的目标更加精准,通过关闭病变的静脉反流源来恢复正常血流,对血管的创伤微小,因此出血、神经损伤等并发症得到非常好的控制。

因此,明确病因之后,选择适当的治疗方法至关重要。

总之,静脉曲张并不等同于血管堵塞,大多数情况是由于静脉瓣膜功能不全和静脉高压的综合作用所致。

通过正确的诊断和病因区分,患者可以选择合适的治疗方法,无论是哪种原因引起的静脉曲张,及时寻求专业医生的建议都是恢复健康的关键。

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张强医生集团(Dr. Smile Medical Group)成立于2014年7月1日,总部位于上海,法人机构为上海张强医疗科技股份有限公司,创始人为我国著名血管外科专家张强医生。目前集团在上海、北京、深圳、成都、济南等城市拥有连锁下肢静脉曲张治疗中心-思俊诊所,并于2023年在非洲开设了首个海外静脉曲张CHIVA治疗中心。2024年,美国Dr. Smile Medical Group投入运营,并全面启动国际化进程。

张强医生集团是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队,同时属于国家级静脉病专业委员会的主委单位,并负责主办静脉病国家级医学继续教育项目。作为国际静脉病论坛(GVF)、思俊国际静脉病学院线上教育主办方,张强医生团队在国内引入和应用多项静脉曲张治疗技术,包括内镜(SEPS)、静脉腔内射频消融、CHIVA等。张强医生集团成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗,缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗,患者术后无需再穿弹力袜,目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例,2021年患者满意度超过98.2%。

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