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张强医生:CHIVA复发率最低!75项研究,覆盖12,196名患者,20种静脉曲张疗法比较。

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这项系统性回顾研究包括了75项研究,覆盖了总共12,196名患者,比较了大约20种不同的治疗方法,从CHIVA、腔内微创技术到传统手术均有涉及。

荟萃分析为我们提供了关于技术成功率、复发率、疼痛管理、生活质量改善及安全性等多个方面的全面信息。

泡硬化剂技术成功率最低

在技术成功率方面,腔内激光消融(EVLA)、高位结扎加剥脱(HL/S)和氰基丙烯酸胶注射(CAE)的成功率明显高于超声引导下的泡沫硬化治疗等较低效的方法。这一发现再次强化了近年来向腔内消融技术转变的趋势,因为这些方法不仅能带来更好的治疗效果,还能缩短恢复时间。

复发率方面:CHIVA脱颖而出

CHIVA(静脉功能不全的保守血流动力学治疗)在降低复发率方面表现出显著优势,与射频消融(RFA)等治疗相比复发率更低。

对于寻求长期治疗效果的患者来说,CHIVA无疑是一个值得优先考虑的选择。

尽管传统的高位结扎和剥脱手术在控制复发方面也有一定成效,但与CHIVA相比仍不足。

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疼痛管理:蒸汽消融的亮点

研究还指出,腔内蒸汽消融(EVSA)在减轻术后疼痛方面最为有效。这对于那些对疼痛敏感的患者来说尤为重要,因为EVSA不仅能有效治疗静脉功能不全,还能减少术后不适。

生活质量改善:MOCA的优势

机械化学消融(MOCA)在改善生活质量和加速术后恢复方面表现出显著优势。对于希望快速恢复正常生活的患者,MOCA不仅可以提高治疗效果,还能缩短恢复期,是一种值得优先选择的治疗方法。

安全性考量:各方法相对一致

这篇文献发现,各种治疗方法在安全性上的差异并不显著,这表明大多数治疗选项都是相对安全的。这为医生和患者提供了更大的治疗灵活性,可以根据具体的个体需求和临床情况来选择最合适的治疗方案。

对未来研究的建议

尽管这项网络荟萃分析提供了许多有价值的见解,但也存在一些局限性。部分研究存在高风险的偏倚,并且缺乏根据病情严重程度进行的患者分层数据。此外,不同外科医生的操作技术差异可能会影响结果的可靠性。未来的研究应更加注重患者分层和手术技术的标准化,以提高研究结果的可信度和适用性。

这篇文献为GSVI的治疗选择提供了重要的见解。CHIVA在降低复发率方面表现突出。作为一名血管外科医生,我认为结合患者的个体化需求,充分发挥不同方法的优势,将是为患者量身定制最合适治疗方案的关键。

 

希望这些分享能为大家了解GSVI治疗的最新进展带来一些启示。

未来,我将继续关注新技术的发展,并将其应用于临床实践,为患者提供最佳的治疗体验和效果。

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张强医生集团(Dr. Smile Medical Group)成立于2014年7月1日,总部位于上海,法人机构为上海张强医疗科技股份有限公司,创始人为我国著名血管外科专家张强医生。目前集团在上海、北京、深圳、成都、济南等城市拥有连锁下肢静脉曲张治疗中心-思俊诊所,并于2023年在非洲开设了首个海外静脉曲张CHIVA治疗中心。2024年,美国Dr. Smile Medical Group投入运营,并全面启动国际化进程。

张强医生集团是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队,同时属于国家级静脉病专业委员会的主委单位,并负责主办静脉病国家级医学继续教育项目。作为国际静脉病论坛(GVF)、思俊国际静脉病学院线上教育主办方,张强医生团队在国内引入和应用多项静脉曲张治疗技术,包括内镜(SEPS)、静脉腔内射频消融、CHIVA等。张强医生集团成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗,缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗,患者术后无需再穿弹力袜,目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例,2021年患者满意度超过98.2%。

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