张强医生集团（中国）旗下医疗机构
在下肢静脉曲张的各种微创技术中，CHIVA近年来受到越来越多的关注。
•它通常不需要大面积切除血管，而是通过血流动力学分析，尽可能保留人体浅静脉网络；
•手术仅需门诊、局麻即可进行，大多数患者无需住院、也不必常规穿弹力袜；
•部分研究和临床对照试验显示，CHIVA 的复发率相对更低，术后美观与舒适度普遍提升。
在之前的文章里，我们用深度搜索“DeepSeek” 的“AI决策”视角，发现CHIVA技术因其保留性、低复发、微创等特质而受到AI青睐。
如果最强AI也得了静脉曲张？
看看Deepseek深度求索会怎么做
但或许你还想进一步知道：CHIVA 到底怎么来的？为什么被称为“保留血管”的手术？有什么局限？
接下来，让我们深入看看 CHIVA 的来龙去脉，以及它在国内的发展历程。
本篇文章旨在从理念到实践，系统、客观地剖析 CHIVA 技术在各期静脉曲张中的原理、优势与应用，让读者在一次阅读中便能全面掌握其关键要点与临床价值。
你将快速了解：
1.CHIVA到底“如何治”？
2. CHIVA起源与发展
3.CHIVA的宗旨与手术策略
4. CHIVA的坦途与逆境
5. 如何选更放心？
💡内容较长，建议点击右上方收藏后阅读。
（提示：以下内容仅供科普参考，不能替代专业医生面诊与诊断。）
01｜CHIVA概述：
它如何治疗静脉曲张？
| 张强医生集团静脉曲张CHIVA中心治疗前后对比图
CHIVA 是一种基于门诊、局麻条件即可完成的下肢静脉曲张治疗方法。其核心目标是：
降低浅静脉系统的跨壁压（Transmural Pressure, TMP），亦即减小血管内部与外部的压力差，让过度膨胀或曲张的血管在数月内逐渐回缩。
概念小课堂
•跨壁压（TMP）：可以将它想象成“轮胎内外的压力差”。若血管内部压力长期高于外部，血管壁易“鼓出来”，形成曲张。
在所有静脉曲张手术中，医生与患者最关注的往往包括：
1.复发率
2.神经损伤或其他并发症的风险
3.术后外观改善度（是否易出现瘀青、色沉）
4.疼痛程度与恢复周期
💡
CHIVA 的突出之处在于：可“从源头”精准定位反流点，并不采用大面积抽剥或烧灼血管，因而对腿部组织破坏相对更小；但这对医生的血流动力学评估提出更高要求，临床学习曲线也更长。
02｜CHIVA的起源与全球发展
源自法国的理念
CHIVA 的思路最初由 Claude Franceschi 教授于 1988 年提出，核心在于：
通过降低静脉内过高压力，让血管自然回缩，而不是“一刀切”地破坏血管。
据相关血流动力学研究，若能“疏导”血流至深静脉系统，许多表浅静脉就有机会自行修复。
在中国的兴起与开展：
张强医生集团持续10+ 年专业探索
•2012年：著名静脉病专家张强医生首次将 CHIVA 手术理念正式引进国内；
•2017年：张强医生集团全面采用“基于血流动力学改道”的CHIVA治疗，替代传统破坏性手术；
•2018年：主办亚洲首次CHIVA直播研讨会；
•2019年：与 Franceschi 教授等国际专家在首届国际静脉病论坛上联合发布亚洲首个《CHIVA 门诊手术基本共识》；
•2021年：与全球医学认证机构 Inteleos 签署合作备忘录，启动 “CHIVA 全球标准与认证项目”；
•2023年：在非洲等地落地静脉曲张 CHIVA 中心，迈向国际化进程；
•2024年：美国 Dr. Smile Medical Group 投入运营，推动更广泛的全球化。
💡
虽历经十余年的实践，CHIVA 在国内对医疗团队仍有较高培训门槛。患者在选择机构时可先了解是否具备相应血流动力学评估与手术经验。
03｜CHIVA的宗旨：
不摧毁，不烧灼
还腿部“自然通道”
CHIVA 手术的主要目标：采用“少破坏”的方式，让腿部血流尽可能恢复生理正常。
•核心依赖：术前血流动力学评估。医生借助多普勒超声，找出“反流点 (EP)”和“回流点 (RP)”，在必要处做微创结扎或分割高压柱；
•术后：约 3~6 个月内，随着压力减小，曲张的静脉逐渐自然回缩，无需大面积采用激光、射频或硬化剂等。
“舒适化”医疗思维
•门诊手术、局部麻醉：更微创，无需住院；
•不大规模破坏血管，可减少术后疼痛、皮肤色素沉着等；
•部分研究显示，保留静脉网络可能有助于降低远期复发率，相对减少并发症。过度的切除或破坏血管反而会引起更高的远期复发率。
04｜CHIVA的手术策略：
以最小创伤，引流到正常通道
CHIVA 更注重保留静脉，只做必要“堵漏和导流”。
•部分病例：隐静脉主干血流能恢复下→上方向；
•另一些病例：若反流源头在隐静脉交界，则通过穿静脉让血液自上→下引向深部；这并不意味着“血向下流”就是病理性，关键在于能否正确导流至深部，避免再次压迫浅表静脉。
量身定制
•不同患者 SHUNT 分型不一，医生会决定结扎数量和位置，必要时分期治疗，以防术后局部炎症或残留反流。
•核心：以最小创伤，让血液回归合理流动路径。
05｜CHIVA的坦途与逆境
保留静脉
神经损伤概率相对更低
某些对照研究显示：传统抽剥术神经损伤率可达 6~10%，而 CHIVA 术中若操作得当，则减少对隐神经牵拉，疼痛与损伤也相对更低。
一项临床试验对比了抽剥手术与CHIVA的神经损伤发生率。286例CHIVA手术患者，无一例神经损伤发生；383例抽剥手术患者中，则有26例神经损伤，发生率6.7%。
复发率相对较低
部分文献报告，CHIVA 术后长期复发率可能在 5%左右；而抽剥、激光等方式在数年后复发可达 40~50%。具体效果仍取决于术前评估准确度及术后管理。
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CHIVA治疗静脉曲张的效果和复发问题
并不局限于轻度患者
有些医生曾误以为 CHIVA 仅适合轻度早期的曲张，但实际应用经验表明，对于临床四期及以上（C4、C5、C6）伴静脉溃疡、皮肤色素沉着等情况，CHIVA 也具备微创性、较好疗效及相对短的恢复期。
正如张强医生最新观点所示，CHIVA 在中重度静脉功能不全中也能通过血流调控的方式，帮助减轻溃疡、皮肤病变等症状，恢复患者正常生活功能。
| CHIVA治疗临床四期以上静脉曲张的前后对比图
学习曲线漫长
需医生深入掌握血流动力学、精准超声定位及熟练操作。医生对血流动力学的掌握直接影响治疗结果的好坏。一项临床对照试验结果表明，有经验的医生实施的CHIVA策略，最终临床结果明显优于剥脱手术。而没有经验的医生施行的CHIVA，则可能会导致远比现状更差的结果。
术后随访 & 设备团队
对比激光或射频：这些手术通常废弃静脉主干，若术后出现再通或反流，即表示手术未达预期；
而CHIVA：保留了隐静脉，使其与穿静脉保持通畅。在术后通过“挤压-释放试验”或Valsalva试验等检查，若未见深部反流至浅部，即提示Shunt0（可视为有效矫正）；医生还会观察隐静脉直径缩小情况等指标。
由于多数非CHIVA专科机构并不了解这套评估原理，可能无法提供准确的术后结果判定。因此，术后随访与正确评估对CHIVA至关重要，建议患者回到熟悉CHIVA理论的医生处进行。
06｜市面上 “保留微创”良莠不齐？
由于 CHIVA 理念在近年得到更多关注，一些机构也打出“保留式微创”的宣传，然而实际做法可能并未进行完整血流动力学评估或保留大部分静脉。
警惕不规范操作
怎样选择更放心？
正是因为 CHIVA 理念在近年获得更多关注，一些机构也开始打出 “保留式微创” 的宣传，但：
•是否真有 血流动力学评估？或者只是简单的“超声摸摸看”？
•术中是否真的保留静脉主干，却对其他分支大面积破坏？
•术后有没有系统随访，还是“做完走人”？
别让“假 CHIVA” 影响了对这项技术的正确认识。除了看医生资历与机构口碑，也可直接询问如何在术前做分型评估？要保留哪些血管？术后复查有什么安排？等问题。
07｜张强医生集团CHIVA中心的差异化优势
自 2012 年引入CHIVA以来，成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗，缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗，患者术后无需再穿弹力袜，目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例，在上海、北京、深圳、成都、济南五大城市设有自营的连锁静脉曲张CHIVA中心，这些中心配备了先进的血流动力学评估设施和全职的专业医疗团队，提供符合国际标准的高质量诊疗服务。
深厚的血流动力学评估
•术前 20~30 分钟多普勒彩超，由熟练 CHIVA 医生亲自定位反流点、回流点，制订个性化方案。
保留式微创：多数情况下无需弹力袜
•更适合怕热或工作繁忙、体质特殊的人群。是否穿戴弹力袜仍由医生根据恢复评估决定。
持续随访
•术后可通过微信、门诊复查等方式进行跟进，对少数需分期处理的部位再次微调。
CHIVA的认证与培训
通过与 INTELEOS 等国际权威机构合作，在全球范围内积极推动CHIVA的认证与培训，让更多医生掌握这一技术，以减少认知误区。
| 全球CHIVA认证中美团队
适用更高分期的曲张患者
CHIVA 并不只针对轻度或早期病例，在临床四期及以上（C4、C5、C6）患者中，通过科学的血流导流，同样可取得良好效果，帮助减轻溃疡、色素沉着等严重症状。
08｜总结：
CHIVA 是否更适合
你的下肢静脉曲张？
•CHIVA 以保留血管、减少烧灼或抽剥为目标，让曲张静脉在降低压力后慢慢回缩；
•部分高质量研究与临床经验显示，复发率及并发症率相对更低；
•不仅适用于轻度患者，对于临床四期及以上（C4、C5、C6）的下肢静脉曲张，也能发挥微创性与改善血流循环的独特优势。
然而，医生培训难度大、对血流动力学要求高，也限制了 CHIVA 的广泛普及。对于想要更快恢复日常生活、减少术后疼痛并保留血管的患者，CHIVA 值得考虑，但前提是：医生团队具备充分经验、配套设备与完善术后随访——以真正发挥 CHIVA 的微创与保留优势。
温馨提示：本文仅用于提供科普和专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。如需预约线下张强医生集团静脉曲张CHIVA中心门诊，请通过公众号“张强医疗科技”自助申请。
制图、责编：Michael
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