本文转载自亞洲靜脈學院（Asian Venous Academy）
国际静脉病学领域在JVS-VL期刊发表了西班牙Luis Miguel Izquierdo团队一项引起广泛关注的研究，系统评估了高强度聚焦超声（High-Intensity Focused Ultrasound，HIFU）在 CHIVA策略指导下，用于慢性静脉病（Chronic Venous Disease, CVD）治疗的安全性与有效性。这一研究为“非侵入式能量治疗 + 血流动力学导向治疗”的结合，提供了迄今为止较为完整的临床证据。
2025年11月5日，Luis Miguel Izquierdo与来自中国的Dr. Smile Medical Group专家团队，就非侵入性创新设备在CHIVA中的应用风险和前景进行了深入的探讨。
本文从第三方行业视角，对该研究的设计、结果及其对静脉疾病诊疗模式的潜在影响进行梳理与评论。
研究背景：当“无创能量”遇到“血流动力学逻辑”
慢性静脉病的主流治疗路径，长期以来以剥脱、热消融（激光 / 射频）或化学消融为核心。这类方法以“去除或封闭病变静脉”为主要目标，在改善症状方面具有明确效果，但同时也引发了关于静脉功能保留、长期复发机制以及过度治疗的持续讨论。
CHIVA 理论的提出，正是基于对这一问题的反思。该策略强调：静脉疾病的本质在于异常血流通路，而非单一静脉本身；治疗目标应是纠正病理性血流动力学，而非简单“破坏血管”；在可能的情况下，应保留功能性静脉结构。
在此背景下，HIFU 作为一种无需穿刺、无需导管进入血管腔的能量技术，为“精准关闭关键返流点、最小化组织干预”提供了新的技术工具。
研究设计概述
该研究为一项回顾性队列分析，纳入了在 CHIVA 血流动力学评估框架下，接受 HIFU 治疗的慢性静脉病患者。研究要点包括：
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研究对象：有症状的慢性静脉病患者（CEAP C2 及以上），经超声证实存在干性返流；
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治疗原则：并非针对整条静脉干进行消融，而是依据 CHIVA 策略，选择性处理关键返流源与异常通路；
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技术特点：HIFU 在体外聚焦，将能量精准作用于目标静脉段，无需血管内操作；
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随访时间：最长随访达 24 个月。
这一设计的核心价值，在于技术并未脱离治疗理念独立存在，而是被严格嵌入血流动力学决策体系中。
主要研究结果
研究显示，在规范的患者选择与操作条件下，HIFU + CHIVA 策略取得了较为稳定的中长期效果：
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静脉返流点闭合率：随访 12–24 个月时，闭合率稳定在约 95% 左右；部分病例在必要时接受补充治疗后，疗效进一步巩固；
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安全性表现：未报告严重并发症，如深静脉血栓、严重神经损伤等；作为非侵入式技术，理论上减少了穿刺相关的风险（血肿、血栓、神经损伤等）。
从结果本身来看，该研究并非旨在“证明 HIFU 优于所有现有手段”，而是验证了：在正确的治疗逻辑下，无创能量技术可以达到与传统方法相当的解剖学与临床效果。
这项研究意味着什么？
从行业角度看，这项研究最值得关注的，并不是 HIFU 这一具体技术，而是其使用前提：能量只是工具，真正决定疗效的，是对血流路径的理解。
如果脱离血流动力学分析，任何技术，无论侵入或非侵入，都可能演变为“解剖层面的快速处理”，而难以解决长期复发问题。
为“非侵入式静脉治疗”提供了现实边界
长期以来，非侵入式静脉治疗常被置于“概念验证”或“患者体验导向”的讨论层面。该研究通过中期随访数据表明：在特定适应证下，非侵入式治疗并非只能作为辅助手段；其疗效并非以牺牲长期稳定性为代价。这为未来静脉治疗技术的研发与临床定位，提供了更清晰的参考坐标。
对“CHIVA策略”的再次确认
研究结果再次提示：并非所有慢性静脉病患者都需要大范围静脉消融；精准识别返流源、重建血流秩序，可能在部分患者中实现“以最小代价获得长期收益”。这与近年来国际静脉学界对个体化、保留性治疗的整体趋势高度一致。
亚洲静脉学院的观察视角
从亚洲静脉学院的学术立场来看，这项研究的价值不在于“提供一种可以被快速复制的操作方案”，而在于：它强化了血流动力学评估在所有治疗决策中的基础地位；它提示新技术的引入，应服务于医学逻辑，而非替代医学逻辑；它为亚洲地区在探索适合本地患者特征的静脉治疗路径时，提供了重要的国际参考。
未来，无论是 HIFU，还是其他新型能量技术，其真正的临床价值，都将取决于：是否被纳入一套严谨、可验证、可教学的决策体系之中。
这项基于 CHIVA 策略的 HIFU 治疗研究，未必意味着静脉病治疗范式的“颠覆”，但它清晰地指向了一个方向：慢性静脉病的未来，不仅属于更先进的技术，更属于对血流动力学理解更深入的医生。
亚洲静脉学院将持续关注此类研究，并推动围绕“机制、逻辑与长期结果”的专业讨论，为亚洲及国际静脉医学界提供理性、独立的学术观察。
基于这一背景，亚洲静脉学院计划于今年 7 月在香港举办“2025亚洲静脉峰会”。本次峰会将聚焦血流动力学导向的静脉疾病诊疗理念，并围绕 非侵入式技术在这一框架下的合理定位与临床边界展开深入讨论。会议将前沿学术内容为原则，共同探讨技术发展背后的医学逻辑与责任。
Asian Venous Summit 2025 (AVS 2025)
**本文仅用于学术与行业信息交流，
不构成任何医疗诊断、治疗建议或临床决策依据。
具体医疗问题，请以专业静脉中心的正式评估为准。
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