在静脉曲张治疗里，很多人对“微创”的理解，往往停留在创伤更小、恢复更快这些维度上。

但如果把时间拉长，问题就会不一样。治疗之后，这条静脉以后会怎样？它还能不能恢复功能？如果未来患者需要动脉旁路，这条大隐静脉还在不在？

2025年这篇综述，讨论的正是这个层面的问题。作者没有把重点放在“CHIVA 是不是更先进”这种抽象判断上，而是把视角拉到了长期随访和大隐静脉保留意识上。

文章想提醒读者的是，CHIVA的价值，不只是处理了当下的静脉曲张，还可能保留下了更长远的血管资源。

这篇文章是一篇综述，发表在 Turkish Journal of Vascular Surgery 2025年第34卷第3期。作者组包括 Hidayet Tarik Kiziltan、Stefano Ermini 和 Claude Franceschi。

从摘要可以看出，作者讨论的出发点很明确：CHIVA本身是一种保留大隐静脉、可在门诊完成、强调血流动力学的治疗方式。但在今天的静脉曲张治疗中，更常见的做法往往是直接剥脱或腔内消融大隐静脉。作者认为，这种趋势正在带来一个更大的问题——越来越多患者在接受静脉曲张治疗后，失去了未来可用的大隐静脉资源。

也正因为如此，这篇综述关注的不是短期操作差异，而是两个更长线的问题：

第一，长期研究到底怎么看CHIVA之后的大隐静脉状态；

第二，在今天大隐静脉被频繁消融的背景下，保留意识是否应该重新被强调。

从这篇综述的摘要看，文章最核心的信息有两层。

第一层，是长期随访下的大隐静脉状态。

作者提到，已有多项研究提示，接受CHIVA后，原本扩张的大隐静脉可以在生理上逐步回到更接近正常的大小和功能状态。换句话说，CHIVA的保留，并不是把一条“有问题的静脉”原样放在那里不管，而是通过血流动力学纠正，让它有机会在压力恢复后重新获得更合理的状态。

第二层，是大隐静脉的长期资源价值。

作者明确指出，CHIVA保留了大隐静脉这一“材料本身”，在未来需要旁路移植时，它仍然可能发挥作用。而今天静脉曲张治疗中，大隐静脉剥脱和腔内消融的比例已经很高，这正在让“大隐静脉可用性下降”成为一个公共健康层面的潜在问题。

文章的结论因此并不只是“CHIVA也有效”，而是更进一步提出：在强调长期随访和大隐静脉保留意识的前提下，CHIVA作为一种替代常见破坏性治疗的方法，具有更值得被重新审视的意义。摘要中还提到，考虑到静脉曲张存在多种解剖变异，CHIVA作为一种有效替代方案，具有较低复发率。

这篇文章最值得保留的一点，是它把“保留大隐静脉”从一个容易被轻描淡写的技术特点，重新拉回到了临床长期价值这个层面。

很多时候，保留静脉会被理解成一种更温和的做法，好像只是“少做一点”“少破坏一点”。

但从这篇综述的角度看，事情没有这么简单。它真正强调的是，大隐静脉并不只是这次静脉曲张治疗里的一个处理对象，它同时也是患者未来可能需要的重要自体材料。

这也让 CHIVA的意义多了一层。它不只是把注意力放在当下的返流和压力问题上，还把医生的视野拉到了更远的时间线上。

今天的治疗方式，会不会影响患者未来的血管选择？今天“顺手消融掉”的大隐静脉，以后会不会成为缺失的资源？

这篇综述讨论的，正是这种在很多日常决策里容易被忽略的长期问题。

Kiziltan HT, Ermini S, Franceschi C. CHIVA in the light of long-term studies and awareness of saphenous preservation. Turkish Journal of Vascular Surgery. 2025;34(3):261–268. doi:10.9739/tjvs.2025.02.016.

本文基于公开发表的文献整理，用于专业信息交流与内容研究，不构成具体诊疗建议。

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