文章转载于微信公众号【Global CHIVA】
# 核心导读
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研究基线：
2025年，美国克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）血管外科团队在Current Cardiology Reports发表一篇静脉功能不全治疗综述，系统梳理从开放手术、腔内消融到保留静脉策略的各类方案。
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核心判断：
在这份以腔内与外科治疗为主线的综述中，CHIVA被列为对早期、且以保留隐静脉为优先的患者可考虑的选择之一。
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临床提示：
这一表述本身具有位置意义——CHIVA出现在一家与之无关的顶级机构所做的治疗全景综述里，与主流术式并列，而不再只停留在专门讨论它的文献中。
在静脉曲张治疗领域，有一个比“推荐哪种术式”更细微的信号：一种方法是否被放入权威机构的治疗全景综述中，作为一个可讨论的选项出现。
克利夫兰诊所这篇综述，正提供了这样一个观察点。
一、这篇综述说了什么？
这是一篇面向静脉功能不全治疗的综述，覆盖各类腔内与开放手术方案，逐一讨论其技术、患者选择、疗效与并发症。它的主线落在当下的主流术式上——射频与激光等热消融、机械化学与胶等非热非肿胀技术、硬化治疗，以及高位结扎剥脱；综述也指出，现行SVS与AVF指南在条件具备时推荐腔内手段优先于高位结扎剥脱，而非热非肿胀技术虽闭合率不及热消融，却带来更好的生活质量评分。
正是在这条以腔内为重心的主线之外，综述提到：
对早期、症状性静脉曲张、且以保留隐静脉为优先的患者，CHIVA或ASVAL这类保留性技术可予考虑。需要如实说明，这是综述给出的一个有条件的选项，而非对某一术式的重点推荐——但它出现的位置，恰恰值得留意。
二、被列入综述，意味着什么？
它的意义不在于一个排名或疗效结论，而在于位置。
CHIVA出现在一家顶级第三方学术机构的治疗全景综述中，与RFA、EVLA、硬化治疗、外科等主流方案并列，被列为特定临床优先级下的可选项。对一种长期被视为”小众”的方法来说，能被这样一家权威机构，以如此平实的口吻自然地纳入，本身就是位置上的变化。
而它被归入的，恰好是”保留隐静脉”这一类。这与综述自身的观察方向是一致的：当前治疗正越来越看重微创与生活质量，而CHIVA正处在这一取向中最强调”保留”的一端。它被列入的，不是一个边角，而是一个正在被重新看重的方向。
临床视点：保留，作为一个被正式列入的选项
这篇综述反复强调，静脉治疗没有”一种方案通吃”，必须依据解剖、严重度、生活质量与患者预期个体化选择。而在这套个体化的逻辑中，CHIVA回应了一个具体而正当的临床优先级——在需要保留静脉时，提供一条成形的路径。当越来越多来自主流机构的综述与指南把保留性方案纳入治疗全景，CHIVA在常规治疗谱系中的位置，也会随之变得更清晰。
参考来源
Khan A, Sorour AA, Anton GE, Lyden SP, Kirksey L. Venous Insufficiency: Endovascular and Surgical Treatment. Current Cardiology Reports. 2025;27(1):67. doi:10.1007/s11886-024-02155-x. PMID: 40047963.
关于作者
本研究由美国克利夫兰诊所心脏、血管与胸科研究所血管外科的Abdullah Khan、Ahmed A. Sorour、George E. Anton、Sean P. Lyden与Lee Kirksey完成，发表于《Current Cardiology Reports》。
说明
本文基于公开发表的文献整理，用于专业信息交流与内容研究，不构成具体诊疗建议。
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