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腿上有静脉曲张,假日长途旅行如何预防深静脉血栓?

1974年,尼克松总统访问欧洲和中东时,他的左腿出现了肿胀和疼痛。他的私人医生很快诊断他得了下肢深静脉血栓并给予抗凝药物,同时提醒总统可能会发生致命性肺栓塞。然而,尼克松总统并不以为然,结果他在到达埃及和苏联时再次出现症状。后来,尼克松总统经历了多次肺栓塞。

经济舱综合症是什么

早在1954年,著名医生Homans就第一次描述了长途飞行与下肢深静脉血栓之间的关系。直到今日,“经济舱综合症”这个说法仍然流行。因为经济舱位置狭小,限制了小腿的活动,加上气压的变化以及空气干燥而导致血液粘稠,容易发生血栓。

 

引发深静脉血栓的原因

影响静脉血栓的发生因素很多,但一个重要的因素在2018年的一项回顾性研究中被证实。研究涉及几十万人的样本,结果发表在JAMA(美国医学会杂志):

下肢静脉曲张患者的深静脉血栓形成的风险,是常人的5倍。

 

静脉曲张是由于静脉瓣膜关闭不全或者病变导致血液返流产生的。扩张扭曲的静脉、血液瘀滞和湍流的形成,都大大增加了血栓的风险。

 

深静脉血栓来自哪里

情况1,浅静脉血栓通过深浅静脉汇合处进入深静脉

静脉曲张内的血栓可以通过隐股静脉汇合处、隐腘静脉会合处,蔓延到深静脉。

情况2,浅静脉血栓通过交通静脉进入深静脉

另外一种情况是,静脉曲张的患者往往伴有交通静脉(连接深浅静脉)的扩张,在曲张静脉中的血栓可以通过蔓延至交通静脉而进入深静脉。

 

情况3,直接形成深静脉血栓

即便是曲张的浅静脉没有形成血栓,静脉曲张患者由于深静脉血液不能完全回流,部分血液又返流至浅静脉,形成无效循环,增加了深静脉的负荷,导致深静脉扩张。

而深静脉的扩张反过来又会导致瓣膜关闭不全,加重深静脉血液瘀滞,容易诱发血栓。

 

深静脉血栓的预防对策

长途旅行提醒:长时间飞行或旅行坐车,都会导致有深静脉血栓的风险。而静脉曲张则大大增加这种风险。但并不是说有了静脉曲张就不能长途旅行,只要做好以下几点,可以让旅途安心无忧。

穿戴弹力袜

 

带有压力梯度循序递减的弹力袜,可以有效减少下肢的静脉血液瘀滞,加强小腿肌肉的收缩力。

定期活动小腿肌肉

 

小腿肌肉收缩起着类似于泵的作用,促进下肢静脉血液向心脏回流。因此,每隔1~2小时步行20分钟,或者做足部的背伸屈运动(类似踩刹车动作)可以起着收缩小腿肌肉的作用。

定期补充水分

旅途疲劳、炎热天气或者空气干燥,可能会导致身体脱水。脱水状态下血液容易粘稠,形成血栓。

及时联系专业医生

 

如果在旅途中出现一侧下肢肿痛,专业的静脉病医生会提醒:及时去医院检测血液D2聚体(如果是阴性的,则可以排除血栓)。检查下肢静脉超声(典型的急性血栓超声表现是静脉明显扩张,且不能被超声探头压扁)。

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