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权威科普|保护静脉有多重要?杜昕医生:千金不换

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下肢静脉曲张是一种常见疾病

一般人群发病率可以达到10%-20%

而60岁以上人群中,发病率甚至可以超过30%

然而静脉曲张却被大家普遍性地忽略着

许多人常年受其侵扰,而更多患者却不自知

这样是不行的!

这类疾病虽然是良性的

但除了引起下肢沉重、皮肤色素沉着

甚至溃烂、血栓/出血等情况之外

还对外观有着一定程度的影响

最根本的原因在于

静脉壁力量松弛或瓣膜功能不全

导致静脉内血液反流

因此仅能透过手术方式才能有效治疗

在过去传统的静脉曲张手术中

主轴的治疗思维是去除病灶

会透过破坏性的剥除、切除、热闭合

或化学闭合反流曲张的静脉段

达到废用静脉的损毁目的

直接将病变的隐静脉整条去除

如今不同以往

新式的治疗思维

「保存与修复」

主张让下肢血流恢复顺畅

透过B超辅助,采用微创技术

仔细找出血管病变处加以阻断去除

尽可能保留完好的血管

大幅降低对下肢循环的破坏

但为什么要保留静脉呢?

很多人可能会有这样的疑问

它不是已经病变了吗?

一旦留下它

难道不会提高复发的几率

甚至对我的身体造成其他影响吗?

今天,就由张强医生集团北京团队

杜昕医生亲自告诉你

为什么要尽可能的留下你的血管

杜昕医生

张强医生集团主诊医生

中国老年保健协会

静脉病专委会秘书长

国际静脉病论坛秘书长

思俊国际静脉病学院导师

张强医生集团国际静脉病中心主诊医生,血管外科博士,思俊国际静脉病学院导师,中国老年保健协会静脉病专委会秘书长,国际静脉病论坛秘书长,亚洲CHIVA共识专家组成员,全球下肢静脉曲张CHIVA技术国际认证专家组成员之一。

在北京解放军总医院血管外科工作10年后,于2017年离开体制加入张强医生集团。

师从我国著名静脉病专家张强医生,学习前沿的静脉病诊疗技术,并赴欧洲跟随CHIVA创始人Claude. Franceschi医生学习。

发表SCI等学术论文数篇,同时为国际权威教科书Rutherford’s Vascular Surgery(卢瑟福血管外科学)编译委员,参与腔内血管外科学、黄志强外科学、老年心血管病学等多部著作的编写工作,多次受邀在国内、国际学术会议大会发言。

一、保留静脉网,减少新生血管

我们人体的静脉系统具有回收静脉血液的功能

因此它不但是运输管道

还具备有汇集、收集静脉血液的能力

也就是说

下肢静脉系统就像交通网络

绵密的静脉网络能让血流顺畅地回到上半身

提供代谢废物及气体交换的功能

从这样的观点来看

一旦静脉被破坏掉

那么原本由这段静脉负责收集的静脉血液

就需要重新找路回流

使得术后若干年出现新生血管

而新生血管一般被认为

与静脉曲张的复发有着密切的联系

 CHIVA手术不一样!

CHIVA在一开始就保留了自体静脉网,并终止了异常的血液反流。同时,利用人体本身存在的交通静脉等完成回流,因此这一部分原来反流、曲张的静脉网会逐渐回归正常,从原来的洪水状态回归涓涓细流的状态,术后不会被新生血管的问题困扰。

二、减少创伤,降低风险

传统的破坏理念下

整段反流的静脉都要被处理

包括曲张的属支,也要被剥除

牺牲了部份功能正常的交通支

让我们为无辜被剥除的血管们哀悼

因此,术后的创伤面积和范围较大

出血量可以达到200ml上下

即使是最先进的热剥脱、热闭合方式

损毁血管的面积也是片状的

对人体的损害客观来说依然存在

手术后的风险

如深静脉血栓、血肿、水肿、神经损伤等

都还是有一定的发生率

 CHIVA手术不一样!

CHIVA基于血流动力学分析,仅处理发生反流的关键点,保留静脉网。因此其损伤是点状的,每台手术出血量仅有2ml左右,对人体的影响最小。此外,深静脉血栓、神经损伤风险、包括血肿风险都大大降低,手术的安全性大大提高。

三、自己的血管最宝贵

在破坏理念下

大隐静脉需要被损坏掉

然而,大隐静脉的另一个身份

是人体相当宝贵的自体血管移植材料

当需要进行下肢动脉或心脏动脉旁路术时

自体大隐静脉是最佳的移植材料,通畅率较高

也就是说

千万不要轻易地舍弃你的血管

血管到用时方恨少啊!

CHIVA手术的创始人Franceschi教授

正是在年轻时目睹了很多需要接受冠脉旁路术

但自身大隐静脉又被剥脱掉的老年患者

为此,他下决心要找到一种

既能保留大隐静脉

这个千金不换的自体血管移植材料

又能治疗静脉曲张解决临床问题的方法

因而成就了他多年潜心研究的CHIVA手术

 CHIVA手术不一样!

CHIVA手术过程很轻松,手术范围非常局限,因此局部麻醉就可以。再也不需要大动干戈的进行全麻或硬膜外麻醉,大大减少麻醉风险;患者也更加轻松。不需要禁食水挨饿,不需要灌肠,更不需要导尿和气管插管,手术体验更舒适。术后不需要卧床、住院,马上就能下地活动自如,当然也不需要应用额外的药物,最大程度减少了对身体的外来干扰。

破坏比较简单

保留才是要求医生认真烧脑!

静脉曲张的发生主要是因为静脉内血液反流

造成了静脉容量增加、压力增加

因此采用遵循血流动力学原理的CHIVA手术

来分解静脉内异常的血流负荷和压力

就能够达到曲张静脉的治疗目的

同时又将自身静脉保留下来

降低手术对下肢静脉系统的影响

不过,进行CHIVA手术之前

得借助专业超声技术的细致检查

来分析反流血液的来龙去脉

了解静脉曲张的全貌

操作门槛较高

所以从复杂的血流动力学评估

到依个人化需求来设计手术方案

全程必须一律由主刀医生亲力亲为

为患者提供最优质的医疗服务

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