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邓建平医生:静脉曲张能痊愈吗?

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邓建平医生

张强医生集团主诊医生

深圳静脉曲张CHIVA中心负责人

张强医生集团(非洲)顾问专家,外科学硕士,全球静脉曲张CHIVA国际教育认证专家组成员,亚洲CHIVA共识专家组成员,中国老年保健协会静脉病专委会委员,美国静脉病论坛会员,美国静脉与淋巴学会会员。

擅长下肢静脉曲张CHIVA微创诊疗,拥有超过五年的静脉曲张血流动力学评估和数千例CHIVA治疗的临床专科经验。2023年赴非洲埃塞俄比亚,成立张强医生集团首个海外国际静脉病中心,并主刀完成非洲首例静脉曲张CHIVA治疗。2024年受邀参加美国静脉病论坛、美国静脉与淋巴学会年会,并做大会发言。

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专业擅长:下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、下肢静脉溃疡、毛细血管扩张症

下肢静脉曲张是个“老大难”问题,不少患者在发现自己腿上“青筋暴起”后,都会有类似的疑问:

“这病能彻底治好吗?”

“治好了会不会复发?”

甚至有人听说过“神奇药膏”“偏方泡脚”可以根治静脉曲张……

但真相到底是什么?

作为血管外科医生,我想用科学、专业的视角来解答这个问题,并帮大家破解一些关于静脉曲张的误区。

一、静脉曲张的本质:

不是静脉坏了,而是血流出了问题

在很长一段时间里,医学界都认为静脉曲张是“坏掉的静脉”,所以治疗的思路就是“切掉”或者“封闭”它。但随着现代医学研究的深入发现,静脉曲张的根本原因不是静脉本身坏死,而是静脉血液回流障碍(反流/受阻),导致静脉内压力增高,进而形成扩张、扭曲的病变。

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静脉曲张的形成通常和以下因素有关:

  • 遗传因素(家族中有静脉曲张病史,自己患病的风险更高)
  • 久站久坐(导致静脉回流受阻)
  • 肥胖(腹部压力增大,影响静脉回流)
  • 妊娠(怀孕期间静脉负担加重)

简单来说,静脉曲张就像是城市里的交通堵塞,血流不通畅,导致血管膨胀变形。这也意味着,我们的治疗目标不应该只是“清理坏掉的静脉”,而是恢复正常的血流动力学,让血液流得更顺畅。

二、静脉曲张能“痊愈”吗?

取决于你对“痊愈”的定义

如果你的“痊愈”指的是:症状完全消失、双腿恢复光滑美观、不再复发,那么答案是:
✅ 通过合适的治疗,症状可以得到很大改善,甚至外观也能恢复接近正常。
🚫 但如果治疗方法不当或不注意护理,静脉曲张仍可能复发。

为什么静脉曲张会复发?

  • 遗传因素无法改变,有些人即使做了最好的手术,如果继续久站久坐、不运动,仍然可能出现新的血管曲张。
  • 错误治疗方式:如果只是简单“切掉”或者“封闭”病变静脉,而不调整血流动力学,可能会造成新的血管受累,几年后复发。
  • 缺乏随访和术后护理不足:术后如果没有规律随访复诊、不控制体重、不改变生活习惯,复发风险会增加。

所以,静脉曲张的治疗不只是一次性的修复,而是一个长期管理的过程。选对治疗方式,并做好术后护理,能让静脉曲张在可控范围内,甚至长期保持健康状态。

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三、是不是害怕复发就不做手术?

不治疗 vs. 复发的权衡

很多患者一听说“静脉曲张可能会复发”,就犹豫了:

“既然做了手术也可能复发,那我还不如不做?”

这个想法其实并不完全正确,因为“复发”并不等于“手术白做了”,而不治疗的后果,可能比复发更严重。

先说手术后复发的情况:

  1. 复发≠治疗无效:正确的手术可以大幅改善症状,比如消除酸胀、疼痛、夜间抽筋,甚至恢复腿部外观。

    即使几年后有新静脉出现问题,这些年你都享受了健康的双腿,而不是一直忍受病痛。

  2. 现代手术方式已经降低了复发率:过去传统剥脱术的复发率较高,而微创治疗+血流动力学优化(如CHIVA)可以大幅降低复发风险,并保留正常静脉功能。
  3. 复发可以再次治疗:如果真的复发了,也可以通过更简单的微创手术或保守治疗来控制,而不是等到病情加重再处理。
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❌ 再看看不治疗的后果:

  1. 病情会进展:静脉曲张是进行性疾病,拖延不治疗,可能从“蚯蚓腿”发展到皮肤色素沉着、湿疹、甚至静脉溃疡,严重者会影响行走。
  2. 增加血栓风险:长时间血液淤积,容易形成深静脉血栓(DVT),一旦血栓脱落,甚至可能引发肺栓塞,危及生命。
  3. 影响生活质量:长期腿部肿胀、酸胀、疼痛,会影响工作和运动,甚至连日常走路都变成负担。

四、治疗理念的变化

从“切掉”到“优化血流”

1.传统治疗:以“清除”为主
过去静脉曲张的主要治疗方式是大隐静脉高位结扎+剥脱术,也就是直接把病变的静脉“拉”出来。这种方法虽然能短期解决问题,但创伤大,恢复慢,而且容易造成深静脉负担加重,导致远期复发。

2.现代微创治疗:从“破坏”到“闭合”
随着技术进步,出现了激光消融(EVLT)、射频消融(RFA)、泡沫硬化剂等联合微创治疗方法,利用热能或化学药剂,让病变静脉闭合,从而改善血流回流问题。相比传统剥脱术,这些方法创伤更小、恢复更快。

3.最新理念:血流动力学优化(CHIVA)
近年来,血管外科界开始意识到,静脉曲张的核心问题是血流动力学失衡,而不是静脉本身“坏死”。基于这种理念,CHIVA治疗法成为一种新的解决方案。

  • CHIVA的核心思想是:优化血流方向,降低静脉压力,让曲张的静脉恢复功能,而不是直接破坏它。
  • 这意味着,很多原本需要“烧掉”或“切掉”的静脉,可以通过调整血流而被保留下来,减少创伤,也降低复发风险。
  • 在欧美,越来越多医生选择CHIVA作为静脉曲张的首选治疗方法,甚至在西班牙,有50%以上的医生采用CHIVA。
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五、关于静脉曲张的几个常见误区

❌误区1:擦药、泡脚可以根治静脉曲张

👉 真相:静脉曲张是血管结构性问题,药膏和泡脚无法让静脉“收回去”。很多药膏只是暂时缓解不适感,不能治本。

误区2:静脉曲张只是“腿难看”,不治疗也没关系

👉 真相:长期不治疗可能导致慢性静脉功能不全、溃疡、静脉血栓,严重者甚至影响行走。

误区3:做了手术就不会复发

👉 真相:手术能改善当前病变,但如果不改变生活习惯,新的静脉仍可能受累,所以术后管理同样重要。

误区4:微创手术=随便找家医院做

👉 真相:微创手术需要医生有精准的血流动力学评估能力,不是简单的“打一针”或“烧一烧”。找有经验的血管外科医生,是治疗成功的关键。

六、如何科学应对静脉曲张?

✅ 1. 早期发现,定期监测:如果你家族有静脉曲张史,或者出现腿部胀痛、蚯蚓状静脉,建议咨询专科医生,必要时血流动力学检查评估静脉功能。

 2. 选择合适的治疗方案:并不是所有人都需要手术,有些早期患者可以穿弹力袜、调整生活习惯来控制病情。

✅ 3. 术后护理至关重要:不管是做了微创手术,还是CHIVA等功能保留手术,术后坚持锻炼小腿肌肉、避免久站久坐,规律随访复查,都是预防复发的关键。

七、静脉曲张能治好,但要选对方法+长期管理

静脉曲张并不是不治之症,但它也不是“一劳永逸”的疾病。通过科学的评估、合适的治疗和良好的术后管理,我们可以大幅改善症状,甚至让腿部恢复正常状态。

希望每一位患者都能擦亮眼睛,选择真正专业、科学的治疗方案,而不是被“神奇疗法”或者“低价微创”所误导。

科学治疗+合理管理,才是应对静脉曲张的最佳方式!💪

温馨提示:本文仅用于提供科普和专业信息,不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性化的治疗建议。如需预约线下张强医生集团静脉曲张CHIVA中心门诊,请通过公众号“张强医疗科技”自助申请。

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张强医生集团简介

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张强医生集团(Dr. Smile Medical Group),成立于2014年7月1日,总部设在上海,法定机构为上海张强医疗科技股份有限公司。集团创始人是中国著名血管外科专家张强医生。目前,集团在上海、北京、深圳、成都、济南五大城市设有自营的连锁静脉曲张CHIVA中心,这些中心配备了先进的血流动力学评估设施和全职的专业医疗团队,提供符合国际标准的高质量诊疗服务。2023年,集团在非洲设立了首个海外CHIVA中心。2024年,美国Dr. Smile Medical Group投入运营,并全面启动国际化进程。

张强医生集团是发起和参与负责全球专项临床技术—CHIVA国际认证的中国医生团队,同时属于国家级静脉病专业委员会的主委单位,并负责主办静脉病国家级医学继续教育项目。作为国际静脉病论坛(GVF)、思俊国际静脉病学院线上教育主办方,张强医生团队在国内引入和应用多项静脉曲张治疗技术,包括内镜(SEPS)、静脉腔内射频消融、CHIVA等。

张强医生集团成功将传统下肢静脉曲张可能长达数天的住院治疗,缩短成为一小时左右的CHIVA门诊治疗,患者术后无需再穿弹力袜,目前下肢静脉曲张微创治疗已服务两万余例。

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