静脉瘤是怎样形成的呢?我们初中物理都学过层流和湍流。正常静脉内血流是朝向心脏的。静脉内瓣膜出现损坏,血液就会出现反流,正向的血流和逆向的血流交织就会形成湍流。
像海边的潮汐,前浪和后浪相互交织会形成湍流。如果观过钱塘潮,就知道这种湍流的能量非常惊人。而血液湍流的能量作用于血管壁,就会造成血管扩张。
静脉瘤可能发生在全身,今天我们主要来谈谈下肢静脉瘤。下肢静脉瘤分为两种,深静脉瘤和浅静脉瘤。
深静脉瘤非常罕见。1968年May和Nissel报道了第一例腘静脉瘤患者。此后,全世界范围共报道了约160余例同种病例,国内第一例腘静脉瘤患者,是由张强医生报道的。
(腘静脉瘤)
腘静脉瘤容易形成血栓,因为血流在腘静脉瘤腔内的速度会减慢,而且会形成涡流,血流淤滞后血栓的风险大大增加。并且腘静脉瘤位于膝关节周围,活动度大而致血栓脱落的概率增大,有潜在的致命性肺栓塞的风险,因此应该早期诊断、早期治疗。
浅静脉瘤多继发于静脉曲张,表现为曲张静脉节段性的扩张,与汽车轮胎的鼓包有些类似。
下肢静脉曲张继发的浅静脉瘤,虽然没有深静脉瘤那样大的危害性,但同样有发生血栓的可能。尽管它造成肺栓塞的可能性不大,但我们也不能掉以轻心。因为浅静脉瘤如果靠近隐股交界处或者粗大穿静脉的周围,并且形成血栓,有可能进一步蔓延至深静脉。
如果静脉瘤靠近脚踝处皮肤菲薄的部位,或者静脉壁与皮肤有粘连的,外伤后可能引起静脉壁破损,导致出血。
所以出现了静脉曲张合并静脉瘤,需要请血管外科医生进行B超检查,并评估其危害性,以判断是否需要尽早手术治疗。