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静脉曲张是一种常见的慢性静脉疾病,常见于下肢。随着疾病的进展,患者可能会经历一系列皮肤变化,包括色素沉着、皮肤硬化和皮肤溃疡。这些症状不仅影响美观,还会导致显著的不适和健康问题。
苏玄 | 主诊医生
张强医生集团
血管外科硕士,参与2023年度国际静脉病论坛筹备,公众号《国际静脉病论坛》医学编辑,擅长下肢静脉系统常见疾病的诊断和治疗,下肢静脉系统超声血流动力学评估,下肢静脉曲张微创治疗,以及基于血流动力学的静脉曲张CHIVA诊疗技术。
出诊地点:张强医生集团国际静脉病中心-上海
就诊预约:关注公众号“张强医疗科技”-“我要预约”-“线下门诊”-选取适合您的就诊时间。

色素沉着是静脉曲张患者中常见的皮肤表现之一。其发生主要是由于慢性静脉高压导致血红蛋白和含铁血黄素(hemosiderin)沉积在皮肤中。长期的静脉压升高会使毛细血管破裂,血液渗出到皮下组织中,血红蛋白被分解,释放铁离子,最终形成含铁血黄素沉积。
皮肤硬化,即脂质硬化症(lipodermatosclerosis),是由于慢性炎症反应和纤维组织增生导致的。长期的静脉高压和血液淤积会引起局部缺氧,刺激成纤维细胞增殖,产生过多的胶原蛋白,导致皮肤和皮下组织变厚、变硬。
临床表现
脂性硬化的皮肤通常表现为红色或棕色的硬结,质地坚硬,表面光滑,呈“倒置的香槟瓶”或“保龄球瓶”外观改变,常伴有疼痛和压痛。此类变化多见于小腿下部,严重时可影响皮肤的弹性和运动功能。

静脉溃疡是慢性静脉功能不全最严重的皮肤表现之一。其发生机制包括长期的静脉高压、局部缺氧、炎症反应和细胞外基质的破坏。高压状态下,毛细血管渗透性增加,导致蛋白质和液体渗出,形成间质水肿。同时,缺氧环境下,皮肤和皮下组织的修复能力下降,细胞凋亡增加,最终导致组织坏死和溃疡形成。
临床表现
静脉溃疡通常出现在踝部内侧,初期表现为皮肤红肿、疼痛,随后形成浅表性溃疡,边缘不规则,底部可能有肉芽组织。溃疡常伴有渗液和感染,愈合过程缓慢,易反复发作。


1. 生活方式调整:保持适度体重,避免长时间站立或坐着,适当抬高双腿休息。
2. 穿着压力袜:压力袜可以有效促进静脉回流,减轻症状和预防病情加重(溃疡患者需要在医生指导下选择合适的压力级别)。
3. 适度运动:定期进行散步、游泳等有氧运动,促进血液循环。

1. 外用药物:如含有抗炎、抗菌成分的药膏,帮助减轻局部炎症和防止感染。
2. 口服药物:如静脉活性剂,改善静脉壁功能和血液循环。
手术治疗
对于严重的静脉曲张皮肤营养障碍和静脉溃疡患者,手术治疗可能是必要的。传统破坏性手术方式包括静脉剥脱术、激光治疗和射频消融。这些手术通过破坏浅静脉主干的方式减轻静脉压力。


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免责声明:本文中提及的病例和建议仅供参考,不应视为具体的医疗建议。每个患者的情况不同,具体诊疗应由专业医生根据个人情况决定。如有健康问题,建议咨询专业医疗机构或医生的意见。
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