张强医生集团(中国)旗下医疗机构
在奥运会等国际赛事中,我们通过实况直播,不仅能看到运动员飘逸的身姿,也可以看见运动员们各种身体细节,比如在跑步赛事中,运动员们的腿部静脉清晰可见,仿佛在皮肤表面形成“青筋”鼓起的网络。
这不仅吸引了观众的目光,也引发了许多讨论: 为什么有些人的静脉如此明显,而有些人则没有?这究竟是生理现象还是潜在的静脉健康问题呢?
苏玄医生 张强医生集团主诊医生 血管外科硕士 参与2023年度国际静脉病论坛筹备 公众号《国际静脉病论坛》医学编辑 擅长下肢静脉系统常见疾病的诊断和治疗,下肢静脉系统超声血流动力学评估,下肢静脉曲张微创治疗,以及基于血流动力学的静脉曲张CHIVA诊疗技术。
1. 生理机制 在正常情况下,人体的静脉系统承担着将血液从四肢返回心脏的任务。下肢静脉显露通常与以下因素有关: ● 体脂率低:体脂率较低的人群,尤其是运动员,皮下脂肪层薄,使得位于浅层的静脉更加明显。研究表明,体脂率在男性和女性中的显著差异会影响静脉的可见性,男性浅表血管更加容易显露(Boulton et al., 2017)。
● 血管位置:下肢静脉通常位于皮肤浅层。适度的肌肉发达和皮肤紧致度有助于静脉的显露。运动员的肌肉发达使得静脉在运动时更容易被挤压,血液流动加快,进一步增强了静脉的可见性。
2. 激素影响 雌激素水平的变化也会影响静脉显露。雌激素能够促进血管扩张,增加静脉的可见性。这一现象在女性的月经周期、妊娠或更年期时尤为明显。这种影响并非病理疾病过程,是一种常见的生理现象。
3、运动员的血管自我适应 运动训练影响下肢静脉结构和功能的多个方面。相关研究中观察到的“运动员静脉”的显著特征包括:更大的深静脉、更多的穿支静脉、改善的引流、休息和行走期间更大的小腿静脉容量,以及相关的小腿肌肉泵的加强。这些都是适合增强静脉系统流量的特征。
运动后,运动员表现出迅速的血流恢复和适当的血容量动员。这些以及其他已知的适应措施为运动员更好地适应状态提供了支持,以完成更多的工作,产生和散发更多的热量,并在运动后有效恢复体内平衡。
与生理状态下的静脉显露不同,静脉曲张是一种病理状态:
1. 静脉瓣膜功能不全 静脉曲张的发生主要是由于静脉瓣膜功能不全,引起血液反流,导致静脉内压增高。表现为:
● 突出的包块:与正常的静脉显露不同,静脉曲张的静脉会形成明显的、突起的包块。这些包块通常伴随有张力变化,触感上可能更为坚硬。
● 皮肤改变:静脉曲张会影响下肢的皮肤营养状态,导致皮肤出现色素沉着、干燥,甚至溃疡等改变。这是由于持续的静脉高压状态影响了血液的正常循环,导致局部供血不足。
2. 血流动力学分析 区分生理状态与病理状态的关键在于血流动力学分析。通过超声血流动力学检查,可以评估静脉内的血流速度和方向:
● 正常生理状态:静脉内血流方向正常,血流速度稳定。
● 静脉曲张状态:静脉内可能出现血流反流(引流秩序出错),血流速度不稳定,甚至在静息状态下也可检测到异常的血流模式。
在日常生活中,静脉的显露与静脉曲张是两种截然不同的状态。
生理状态下的静脉显露通常与体脂率、血管位置及激素水平变化有关,并非病态表现,并且人体的下肢静脉系统存在自我适应的过程。
而静脉曲张则是由静脉瓣膜功能不全导致的病理状态,表现出明显的静脉扩张、皮肤改变,并且可以通过进一步血流动力学检查明确异常反流的存在。
了解这两者的区别,有助于我们在日常生活中更好地关注自身健康。如果发现下肢静脉有异常突出、疼痛或其他不适症状,建议及时就医,进行专业的评估和检查,以避免潜在的健康问题。
通过对静脉系统的生理与病理状态的深入理解,我们不仅能够更好地认识自身的身体状况,还能在生活中采取相应的预防措施,保持良好的生活习惯,维持下肢静脉健康。
1.Wittens C, Davies AH, Bækgaard N, et al. Editor’s Choice – Management of Chronic Venous Disease: Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) [published correction appears in Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020 Mar;59(3):495. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.11.027]. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;49(6):678-737. doi:10.1016/j.ejvs.2015.02.007
2.Gawas M, Bains A, Janghu S, Kamat P, Chawla P. A Comprehensive Review on Varicose Veins: Preventive Measures and Different Treatments. J Am Nutr Assoc. 2022;41(5):499-510. doi:10.1080/07315724.2021.1909510
3.Thomas KN, Akerman AP, Gibbons TD, Campbell HA, Cotter JD, van Rij AM. The athlete’s vein: venous adaptations in the lower limbs of endurance athletes. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023;325(1):H66-H76. doi:10.1152/ajpheart.00175.2023
4.Fisher JP. Is there an “athlete’s vein”?. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023;325(1):H147-H148. doi:10.1152/ajpheart.00340.2023
免责声明:本文中提及的病例和建议仅供参考,不应视为具体的医疗建议。每个患者的情况不同,具体诊疗应当由专业医生根据个人情况决定。如有健康问题,建议咨询专业医疗机构或医生的意见。
请关注官方服务号
“张强医疗科技”
张强医生集团简介