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作为欧洲最重要的静脉病学术会议之一，德国静脉病学会64届年会于2022年9月28日至10月1日在德国汉诺威（Hannover）举行。

张强医生集团医生部总监、全球CHIVA认证专家组成员朱筱吟医生受邀作大会演讲，分享张强医生集团的CHIVA实践经验和研究成果，成为欧洲学术会议历史上首位CHIVA主题演讲的中国医生。
 

朱筱吟医生与各国同行分享

CHIVA门诊治疗在中国的成功故事

《欧洲CHIVA之旅》系列文章浓缩了为期3周的欧洲学术之行的精华信息。

欧洲有很多“不求大而全，但求小而美”的匠心品牌和企业，在世界处于顶级水平。在我心目中，Erika的诊所也是这样的一个存在。

此次德国之行，去Erika的文斯托夫（Wunstorf）诊所参观是我心愿单上重要的一程。但由于我出国行程有很多未知数，且理解Erika作为大会主席一定忙于会议事务，因此未提出安排参观的要求。

我还是非常幸运的。在会议结束前的一天她问我什么时候离开，她说她的车子可以载三个人，会议结束后她要去看母亲，可以顺便带我们参观一下诊所，问我感不感兴趣。

一定是心有心犀！我当然欢喜雀跃，觉得一切的安排都太好了。

车子从汉诺威出发，开了半个多小时，来到30公里开外的文斯托夫。这个小城比起已经很安静的汉诺威，更为宁静，人口只有4万。

从汉诺威到文斯托夫

Erika曾在西班牙马德里学习医学并在德国海德堡攻读医学博士学位。在西班牙，她第一次接触到了心脑外科和心脏病学，学习双功超声。

后来她成为全科医生，并在1995年到1996年间在西班牙特鲁希略开办了一家全科医生诊所。在那里，她的丈夫——从事血管外科的Berger医生第一次接触到了CHIVA理论，并把静脉曲张CHIVA治疗的理论和实践介绍给Erika。

1997年，他们决定搬到德国文斯托夫开办专门治疗静脉曲张的诊所，这个决定也是Erika人生的分水岭。

说到为什么选文斯托夫，Erika坦诚的说，没有什么特别的故事，只是单纯的喜欢这个地方。

白色卷帘门后就是诊所，时至周末休息

我能想象两位医生当时抱着理想寻找理想地址的画面，不光选择是事业，也是未来生活的希望。
 

这也是CHIVA在德国种下的第一颗实践的种子。

然而事与愿违，在诊所开设仅仅3年后，Berger医生就去世了，Erika只能继续与其他外科医生合作，坚持把诊所经营了下来直到现在。

简朴清晰的标识：下肢静脉曲张CHIVA门诊手术中心

在2002年Erika出版的《CHIVA》一书中她提到，他在生命的最后几年鼓励Erika写作CHIVA相关的书籍，并在德国进行传播，哪怕是独自一人，也要把CHIVA传播出去。而她现在的成就也来自这个星星之火的信念。
 

Erika在她的办公室书架前

诊所并不小，面积有约400平米，内里五脏俱全。整体氛围温馨，有一种在人家家里坐客的感觉。

这几年受疫情管理的影响，无论是家具的摆放还有隔板的设置，都打破了Erika原来的设计，政府还要求诊所有专门的核酸检查室，Erika只好把原来专门做压力治疗的房间做了改装。随着德国疫情防控的结束，Erika打算明年重新整修一番。

等候室，有如“表姐家的客厅”

诊所主要开展下肢静脉曲张的保守和手术治疗，还有淋巴水肿的治疗。

淋巴水肿诊疗室

购买压力治疗产品的商店

我还发现一件有意思的事。Erika竟然对经络和穴位对疼痛的治疗颇有研究，有个房间专门用来治疗疼痛。墙上贴着类似中医经络的图表。

疼痛治疗室

经络穴位示意图

血流动力学评估是下肢静脉曲张诊疗最重要的部分，也是医生在看病人期间花时间最长的部分，所以评估环境的设置尤为重要。

比起国内千篇一律的房间布置，欧洲的诊所往往有医生自已的特色，符合个人的操作习惯，而且颇有创新意识。

我2019年在意大利跟随Roberto Delfrate医生学习了很多静脉曲张检查室设置的技巧，而Erika这里又有新的收获。

长年做超声的医生都知道，颈椎腰椎病是超声科医生常见的职业病，因为长时间保持一个姿势评估病人非常辛苦。Erika有两个技巧来防止职业病。

第一，在床底下增加了一个屏幕，这样检查的时候不需要扭头去看屏幕，大大增加了工作效率。

我把这张照片发给远在澳大利亚的好友Gary医生，他大赞其好，没过几天就在自己的检查室增加了第二个屏幕。
 

第二，她检查的时候坐在一个体操球上，保护腰椎。

我早就听英国医生Christopher说你一定要去看看Erika那个球！——总算是见识到了。

这是非常聪明的做法。腿部超声检查从腹股沟到脚踝检查范围很大，医生上下左右检查需要不停换姿势。我有深刻的体会。这个体操球可以帮助医生迅速调整身体重心但又能很好的保护腰椎。

诊所有3个静脉曲张治疗室

从这些细节可以发现，欧洲的医疗管理和环境没有千篇一律的模式，也不一定有高科技武装。然而在简约朴实的实践中，医生的创新无处不在。

不仅体现在我们看到的这些表面现象，更重要的是在治疗病人的技术细节上面，也是有很多独到见解和技巧。

Erika还非常自豪地向我们介绍了她是如何制作了自己诊所的患者管理系统的，经过多年的打磨，已经成了合客户服务和科学研究数据库为一体的强大工具。

访谈Erika
 

几位医生交流经验后，我们就结束国参观。离开之前Erika还送了我一本她写的书，并在扉页写上寄语。

内心非常感激Erika。她有如一位长辈，会坦诚地交流她在坚持CHIVA的过程中作为“少数人”的艰辛之路，也会分享现在越来越多医生受她影响开始学习血流动力学的喜悦，并不断鼓励我前进。最重要的是，在她严谨、专业和长期坚持下，大量的静脉曲张病人获得了安全的治疗，并且保留了大隐静脉。
 

她与其他引领着CHIVA的医生，有如一盏盏明灯，激励并指引我不断前行。

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